Mark Abramowicz je prezidentem Lékařský dopis, nezisková publikace, která poskytuje nezaujaté, přísná hodnocení léků pro lékaře, lékárníky, knihovny, nemocnice a učební instituce.Před nástupem do redakčního týmu The Medical Letter byl Abramowicz členem Pediatrics Department na Albert Einstein College of Medicine. Abramowicz přispěl tímto článkem do Live Science's Expert Voices: Op-Ed & Insights.
Ceny léků jsou v titulcích: nafouknuté náklady na život zachraňující EpiPens, mnoho tisíc dolarů za drogy, které mohou vyléčit hepatitidu C, a stovky tisíc zachránit děti se vzácnými chorobami, jako je deficit lyzozomální kyseliny lipázy - život ohrožující genetika nemoc, při které enzym, který rozkládá určité lipidy, nefunguje správně, což vede k akumulaci těchto lipidů a obecně k ovlivnění fungování orgánů a růstu.
Existují dva jednoduché důvody pro tyto vysoké náklady: nedostatek konkurence na generické léky a úspěch farmaceutických společností při uvádění jejich značkových léků na trh.
Ve farmaceutické reklamě se však sotva zmiňuje jedna z nejúčinnějších skupin léčiv - statiny, které se zabývají hlavní příčinou úmrtí v USA. A co víc, existují generické verze těchto léků, které stojí mnohem méně, a přesto je neuvidíte v reklamách. Také je neuvidíte v tolika lékovkách, kolik byste očekávali. Je to proto, že mnoho lékařů předepisuje obchodní značky a mnoho lidí neví, že generické verze jsou stejně dobré.
Proč? Generické verze statinů prostě nestojí dost na podporu reklamního rozpočtu. Ale tady je to, co by o nich měl vědět každý spotřebitel.
Podle Národního centra pro statistiku zdraví zůstává srdeční onemocnění ve Spojených státech amerických hlavní příčinou úmrtí. Kromě metod bez drog, u kterých bylo prokázáno, že snižují riziko srdečních chorob a úmrtí souvisejících s kardiovaskulárním onemocněním - včetně nízkotučných diet, nízkokarbových diet, zátěžových testů, angiogramů (rentgenový test ukazující průtok krve) v žíle nebo tepně), angioplastie (opravující krevní cévy), koronární bypassy a transplantace srdce - existují také litany kardiovaskulárních léků k léčbě srdečních chorob.
Po mnoho let existuje v lékařské komunitě obecná shoda v tom, že statiny (nazývané také inhibitory HMG-CoA reduktázy) mohou snižovat výskyt srdečních záchvatů a úmrtí u pacientů s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním, u nichž plak - polotvrdá akumulace látky tvořené tukem a cholesterolem - se hromadí uvnitř tepen a také u pacientů bez srdečních chorob, kteří mají rizikové faktory, jako je vysoká hladina cholesterolu v krvi nebo cukrovka.
Všechny léky mají vedlejší účinky, ale v kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že statiny mají velmi málo vedlejších účinků, a počet srdečních záchvatů a mrtvic, kterým zabránili, je podstatný. Ve studii zveřejněné začátkem tohoto roku v The New England Journal of Medicine vědci zkoumali účinek statinu nebo placeba na více než 12 000 mužů starších 55 let a žen starších 65 let ve 21 zemích. Tito účastníci studie neměli kardiovaskulární onemocnění a jejich roční riziko významné „kardiovaskulární příhody“, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda, bylo vypočteno na přibližně 1 procento.
Po průměrném sledování 5,6 let měli lidé, kteří vzali statin, o 25 procent nižší šanci na smrt v důsledku kardiovaskulárních příčin nebo nemoci srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří statin neužili, studie nalezeno.
Žádná třída léků nemá srovnatelný dopad na kardiovaskulární onemocnění, přesto jsou statiny jednou skupinou léků, které farmaceutické společnosti podle všeho snižují. Zveličují výhody a bezpečnost mnoha drog, ale ne statinů.
Je to problém?
Všechny statiny uváděné na trh ve Spojených státech (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, rosuvastatin a simvastatin), s jedinou výjimkou (pitavastatin), jsou dostupné jako generika. Ale mnoho lékařů se stále vyhýbá generikům, snad proto, že se cítí lépe se značkami, které obvykle předepisují, nebo snad kvůli přesvědčivosti farmaceutického průmyslu.
Například Collette Dejong z Kalifornské univerzity, San Francisco School of Medicine a jeho kolegové zjistili, že jídla sponzorovaná průmyslem byla spojena se zvýšenou mírou předepisování léků se značkou, včetně statinů, které byly propagovány, i když nemohly ' t zjistit, že jeden způsobil druhou ve studii, zveřejněné v srpnu 2016 v lékařském časopise JAMA.
Pokud lékaři změnu neprovedou, bude muset přijít od spotřebitelů. Až příště uvidíte v televizi reklamu na nový protirakovinný lék, který prodlužuje život o měsíc nebo dva a stojí stovky tisíc dolarů (což reklama pravděpodobně neuvádí), přemýšlejte o tom, proč nikdy nevidíme reklamy na nevyužité generické statiny, které mohou prodloužit zdravý život o desetiletí jen za pár dolarů měsíčně.
Až příště vám lékař dá nový předpis na léky se značkou, nezapomeňte se zeptat, zda je k dispozici generický ekvivalent.
Tento článek byl původně publikován dneŽivá věda.
