Jsou americké komunity a nemocnice připraveny přijmout COVID-19?

Američtí zdravotničtí činitelé varovali, že země může směřovat k úplnému propuknutí nového koronaviru. Američané musí podniknout kroky, aby ochránili sebe a své komunity před rozšířením viru.

V předchozím článku Live Science hovořila s odborníky o tom, co mohou jednotlivci udělat pro přípravu na hrozící vypuknutí nemoci zvané COVID-19 způsobené tímto novým virem. (Virus samotný je známý jako SARS-CoV-2.) Co však můžeme očekávat od zdravotních a vládních úředníků, pokud se ohnisko rozšíří? A co je důležitější, jak zlé si myslíme, že by se ohnisko mohlo dostat?

Jak se mohou komunity připravit

Až dosud se americká strategie na ochranu obyvatelstva proti COVID-19 zaměřila na omezení: zpomalení šíření viru identifikací infikovaných lidí a omezením jejich kontaktu s ostatními. Tato opatření zahrnují izolaci lidí s potenciálními a potvrzenými infekcemi, vysledování a sledování jejich úzkých kontaktů a omezení cestování do a zejména z Číny - provincie Hubei, jak tam vypukla epidemie.

Nyní vážná ohniska za Čínou zvýšila v USA „úroveň očekávání, že se zde bude šířit komunita“ a že virový přenos se bude rychle rozvíjet, Dr. Nancy Messonnierová, ředitelka Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ( CDC) Národní středisko pro imunizaci a respirační nemoci, uvedl v úterý 25. února zpravodajský briefing.

V této chvíli by „komunity a jurisdikce na všech úrovních měly přemýšlet o tom, jak by řešily rozšířený přenos komunit,“ řekl Josh Michaud, přidružený ředitel pro globální zdravotní politiku v Kaiser Family Foundation ve Washingtonu. Na úrovni komunit budou muset místní úředníci vypracovat soubor flexibilních protokolů pro podniky, školy, domácnosti a jednotlivce, které budou dodržovat, aby se omezilo šíření virů a poskytovaly nejnovější informace, uvedl.

Tato opatření by mohla zahrnovat uzavření škol a zrušení velkých skupinových setkání v oblastech s velkým počtem případů, řekl Michaud. "Toto rozhodnutí může rychle klesnout v závislosti na epidemiologii ohniska v daném místě," dodal. Školy by měly zvážit rozdělení studentů do menších skupin nebo zavření a používání „internetového teleschoolingu“, řekl Messonnier na tiskové konferenci 25. února.

Podobně CDC doporučuje, aby podniky povzbuzovaly nemocné zaměstnance, aby zůstali doma z práce, nahradili osobní setkání videokonferencemi nebo telefonickými konferencemi a rozšířili možnosti práce na dálku. Pokud lidé nadále přicházejí do práce, pracovní prostory a sdílené spotřebiče by měly být pravidelně čištěny a zaměstnanci by měli praktikovat správnou hygienu rukou a „etiketu proti kašli a kýchání,“ říká agentura. Zaměstnanci by měli také informovat svého nadřízeného, ​​pokud některý z členů jejich domácnosti onemocněl, a měli by se řídit pokyny CDC, aby určili, zda je třeba testovat samotný virus.

Nemocnice možná budou muset pacienty odlišovat, přidávat další služby v oblasti zdravotnictví a odkládat volitelnou chirurgii, řekl Messonnier v úterý. Jak více lidí hlásí nemocnicím s možnými případy COVID-19, zařízení mohou tyto pacienty požádat, aby vstoupili samostatnými dveřmi, řekl Dr. Amesh Adalja, expert na infekční choroby v Centru zdravotnictví Johna Hopkinse v Baltimoru. Nemocnice možná také budou muset zvýšit přístup lékařů k symptomatickým léčbám, jako jsou léky proti horečce a proti nevolnosti, takže lékaři si mohou nechat tyto léčby po ruce předepsat infikovaným pacientům, dodala Adalja.

Jak špatné to mohlo být?

V této chvíli američtí zdravotničtí činitelé v USA identifikovali 60 případů COVID-19 - ale skutečný počet případů by mohl být vyšší, uvedla Adalja. „Nic nebránilo tomu, aby se smíchalo s naším chladným a chřipkovým obdobím,“ což znamená, že někteří lidé s mírnými případy si mohli pomýlit svou nemoc za něco světského, jako je běžné nachlazení, řekl. I když se lidé dostavili do zdravotnického zařízení, diagnostické testování je tak omezené, že mnoho případů pravděpodobně zmeškalo; jakmile bude k dispozici více testů, odhalí se celý rozsah ohniska.

"Pokud nebudeme schopni udržet linii v příštím týdnu nebo dvou, začnete vidět mnohem více případů," řekl Dr. George Rutherford, profesor epidemiologie a biostatistiky na University of California, San Francisco.

V moderní historii je epidemie chřipky H1N1 v roce 2009 pravděpodobně nejlepším příkladem toho, co by se mohlo v USA v nadcházejících týdnech odehrát, což znamená, že nefarmakologické intervence, jako je uzavření škol a cestovní omezení, mohou být realizovány po celé zemi, uvedla Adalja. Chřipka a COVID-19 jsou však výrazně odlišné nemoci, a jak se dozvíme více o tom, jak se nová nemoc u různých lidí rozvíjí, může se naše strategie zmírňování odpovídajícím způsobem změnit, dodal.

Například nakažené děti ve školách často zhoršují ohniska chřipky ve svých komunitách a působí jako virové vektory, které šíří infekci do mnoha rodin najednou. „Nevíme, jestli je tomu tak úplně s koronaviry,“ řekla Adalja. Pokud děti tuto nemoc nešíří efektivně, zdlouhavé školní uzávěry „nemusí být opodstatněné“, ale opět to zbývá vidět, řekl.

Zdá se nepravděpodobné, že se USA uchýlí k masové karanténě celých měst, jako jsou ta, která jsou vidět v Číně, řekl Michaud. "Rozsah tohoto úsilí je bezprecedentní ... a nejedná se o tradiční přístup k uzavření," řekl. „V malém měřítku“, jako je karanténa výletních lodí Diamond Princess, kde se nakazilo mnoho lidí uvězněných na palubě, „můžete vidět, jak se to může zhoršit,“ dodal.

Jsme připraveni?

Zatímco čelí potenciálnímu propuknutí může být skličující, Rutherford řekl, že si myslí, že „jsme stejně připraveni, jako můžeme být bez vakcín nebo terapeutik“. Jak se připravujeme na ohnisko jiným způsobem, vědci z celého světa budou i nadále studovat nemoc a vyvíjet léky.

USA bohužel bohužel zaostávají v testování lidí na COVID-19. Pouze pět státních zdravotnických oddělení má v současné době schopnost testovat virus spolu se samotným CDC a pacienti musí před testováním splnit přísná kritéria, která mohou zabránit diagnostikování lidí s mírnými případy. Navíc, v případě, že se mnoho lidí nakazí najednou, americký zdravotnický systém prostě nebude mít schopnost se o ně všechny starat, řekl Michaud.

"Neexistuje žádný nemocniční systém na Zemi, který by byl připraven na masivní příliv případů, pokud čísla případů dosáhnou úrovně Wu-chan - kdekoli," řekl. (Ohnisko původně začalo v čínském městě Wu-chan, kde se rychle objevily tisíce případů.) Nefarmaceutické intervence, jako jsou dobrovolné karantény a uzavření škol, jsou kriticky důležité pro zpomalení šíření viru a zabránění přetížení nemocnic. . Pokud bude zaplaveno příliš velkým počtem případů COVID-19, nebudou zdravotničtí pracovníci schopni adekvátně pečovat o nemocné nebo o jiné, kteří přicházejí do nemocnice s různými nemocemi.

Na základě toho, co víme o viru dosud, se však mnoho lidí může nakazit mírnou formou nemoci a nevyžaduje hospitalizaci, řekla Adalja.

„I když budeme mít pandemii, to ve skutečnosti neříká nic o závažnosti,“ řekl. Úředníci zdravotnictví dosud nepokládali propuknutí za tzv. Pandemii, protože dosud nevidíme, že by se udržitelné společenství rozšířilo ve více zemích po celém světě. Pokud však propuknutí eskaluje na pandemickou úroveň, současné studie naznačují, že převážná většina případů bude mírná, uvedla Adalja. Každý případ, byť mírný, bude „rušivý“ pro životy lidí, ale pandemie sama o sobě „nebude kataklyzmatická“, řekl.