Když francouzský ministr zdravotnictví Olivier Véran varoval pacienty COVID-19, aby se vyhýbali užívání protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo kortison, toto prohlášení podnítilo diskusi mezi odborníky a spoustu otázek od široké veřejnosti.
Pokud máte horečku, vezměte si paracetamol, řekl ministr zdravotnictví (Paracetamol a Tylenol jsou obě obchodní značky pro lék zvaný acetaminofen). Ale skutečně taková protizánětlivá léčiva COVID-19 ještě zhoršují? Odborníci říkají, že není k dispozici dostatek údajů.
„V současné době neexistuje žádný vědecký důkaz, který by prokazoval souvislost mezi ibuprofenem a zhoršením COVID ‑ 19,“ uvedla Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) v prohlášení z 18. března. „EMA situaci pečlivě sleduje a posoudí veškeré nové informace, které se stanou k dispozici v této věci v souvislosti s pandemií. “
Vše o Coronavirus
-Coronavirus v USA: Mapa, počet případů a novinky
-Živé aktualizace na koronavírusu
-Jaké jsou příznaky?
-Jak smrtící je nový koronavirus?
-Jak se koronavirus šíří?
-Mohou lidé šířit koronavirus poté, co se zotaví?
Varování ministra zdravotnictví bylo založeno na nedávném dopise zveřejněném v časopise The Lancet, který navrhoval, že taková protizánětlivá léčiva zvyšují tělu produkci enzymu, který sedí na povrchu buňky, známý jako ACE2. Koronavirus unese tyto ACE2 receptory, aby vstoupil do lidských buněk. Autoři předpokládali, že léky, které podněcují tělo k produkci většího množství tohoto enzymu, by viru umožnily infikovat více buněk, což by zase mohlo zvýšit riziko vzniku "těžkých a fatálních" COVID -19.
„Jediným problémem je, že nenabízejí žádný důkaz o tom, že k tomu skutečně dochází,“ píše na Twitteru Angela Rasmussen, virologka na Columbia University v New Yorku. "A tato hypotéza se opírá o několik hlavních předpokladů, které nemusí být pravdivé."
Více z tohoto enzymu, nazývaného ACE2, nutně neznamená více infikovaných buněk, protože viry vyžadují replikaci dalších proteinů v lidské buňce, napsala. A co víc, i když je infikováno více buněk, neznamená to, že bude vytvořeno více kopií viru. A i když tyto buňky produkují více virových kopií, nemusí to nutně znamenat závažnější onemocnění. Závažnost onemocnění může záviset na dalších faktorech, jako je genetika pacienta, životní prostředí a celkové zdraví, napsal Rasmussen.
Příčina nebo asociace?
Takže, měli byste vyhodit své rady, když přijdete s COVID-19?
„Na základě toho bych zatím nezměnil doporučení,“ řekl Dr. Amesh Adalja, odborník na infekční choroby v Centru zdravotnictví Johna Hopkinse v Baltimoru. "Myslím, že se musíme dozvědět více o tom, jaký je účinek a jestli je to skutečný účinek nebo spojení."
Například by mohlo dojít k tomu, že lidé s vyšší horečkou, a tedy s vážnějším onemocněním, berou tyto léky častěji, protože mají větší potřebu omezovačů horečky, řekl. Jinými slovy, v první řadě by mohli mít závažnější onemocnění. Je také známo, že protizánětlivé léky mohou zhoršovat problémy s funkcí ledvin u těch, kteří již mají problémy, řekla Adalja Live Science.
Protizánětlivé a acetaminofenové léky fungují různými mozkovými mechanismy: Acetaminofen se zaměřuje na oblast mozku, která reguluje tělesnou teplotu, zatímco protizánětlivé látky snižují produkci zánětlivých markerů, uvedla Adalja. Oba účinně snižují horečky. Obecně je však horečka „ochrannou reakcí“, dodal.
Při takových teplotách může imunitní systém fungovat lépe a napadající mikroby nemusí fungovat dobře, dodal. Takže u některých nemocí, nechat nízkou horečku, kolem 101 stupňů Fahrenheita (38,3 stupně Celsia), může být její průběh nejlepší pro většinu mladých a zdravých lidí. Pro ty, kteří mají základní zdravotní problémy, mohou být horečky nebezpečnější, řekl.
Dalším důvodem, proč se někteří odborníci obávají používání protizánětlivých látek, je to, že podle The Guardian mohou tlumit reakci imunitního systému.
Touto logikou „protizánětlivá činidla snižují zánětlivou odpověď, která by mohla být přínosná v raných stádiích infekce,“ řekl Steve Morse, profesor epidemiologie na Columbia University. Zánět je ale dobrý jen do určité míry.
„Později se zánět stává vážným problémem u pacientů s pneumonií nebo jiným závažným onemocněním a poškození zhoršuje,“ řekla Morse Live Science.
V Číně a jinde se odborníci ve zdravotnictví pokusili léčit pacienty steroidy, aby bojovali proti takovým škodám způsobeným imunitní odpovědí. „Nebylo jasné, jestli to pomohlo, a většina lidí si myslí, že tomu tak nebylo,“ řekla Morse.
V každém případě, „v pozdějších stádiích byste nechtěli ráznou zánětlivou reakci… takže je to možná všechno načasování,“ dodal.
Zde v USA se pokyny nezměnily. „Neviděl jsem žádná pevná data, která by naznačovala, že je problém, nebo dokazuji, že to není problém,“ řekl na tiskové konferenci včera (18. března) Dr. Anthony Fauci, ředitel Národního ústavu alergických a infekčních nemocí.
Aspirin, další protizánětlivý lék, může zvyšovat riziko dětí při rozvoji Reyeova syndromu, což je vzácné onemocnění, které může způsobit poškození mozku a jater.
„Myslím, že někdo z toho udělal skok“, aby řekl, že všechny protizánětlivé nebo nesteroidní přípravky jsou „totéž,“ řekl Fauci.
V každém případě, „pokud opravdu chcete jen snížit teplotu,“ je Tylenol každých 6 hodin tou cestou, Fauci dodal.
