Legionářská nemoc je závažná forma pneumonie způsobená bakteriemi v EU Legionella rod.
Když Legionella bakterie infikují plíce, chyby mohou způsobit dvě různá onemocnění: mírnější infekci známou jako Pontiac horečka (protože podmínka byla poprvé popsána v Pontiac, Michigan, v roce 1968) a závažnější Legionářská nemoc, která může vést k hospitalizaci a Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zabije asi 1 z 10 infikovaných lidí.
Plicní infekce byla poprvé popsána v roce 1976, kdy 182 lidí onemocnělo na zápal plic a 29 z nich zemřelo poté, co se zúčastnili americké kongresové legie ve Philadelphii - odtud název, legionářská nemoc.
Nakonec došlo k vypuknutí ohniska nového bakteriálního kmene nalezeného v kontaminované vodě v hotelovém klimatizačním systému. Vědci pojmenovali nový kmen Legionella pneumophila.
Legionella bakterie obvykle žijí v řekách, jezerech a půdě, kde jen zřídka zabíjejí lidi. Jakmile se však bakterie dostanou do vodovodního systému budovy, rozvodů pitné vody a chladicích věží, mohou se rychle rozmnožit v teplé stojaté vodě. Podle zprávy z roku 2019 z Národních akademií věd, inženýrství a medicíny mohou zkorodované potrubí a nedostatek chemické dezinfekce ve veřejných vodovodech také podpořit bakteriální růst.
"Může být Legionella bakterií ve vodním systému a nikdo nemůže onemocnět a není jasné, co posune rovnováhu směrem k nemoci, “řekla Dr. Loreen Herwaldt, specialista na infekční choroby na nemocnicích a klinikách univerzity v Iowě v Iowě. nemocný může být ovlivněn množstvím bakterií, kterým je člověk vystaven, a riziko infekce je vyšší u lidí, kteří jsou starší, jsou kuřáci nebo mají nějaký základní zdravotní problém, řekla.
Co způsobuje legionářskou nemoc?
Legionelóza je zastřešující pojem pro dvě nemoci způsobené Legionella bakterie. Kromě Legionářské nemoci způsobují stejné bakterie také páteřní horečku, mírnější onemocnění s příznaky podobné chřipce, které nezpůsobují pneumonii.
Lidé se obvykle nakazí legionářskou nemocí buď polykáním kontaminované pitné vody, nebo inhalací drobných kapiček vodní mlhy obsahující bakterie nosem nebo ústy, řekl Herwaldt.
Voda může být kontaminována průchodem špatně udržovanými vodními a ventilačními systémy ve velkých budovách, jako jsou kanceláře, hotely a nemocnice, nebo na výletních lodích. Podle CDC jsou nejpravděpodobnějšími zdroji bakteriální expozice vodní mlha z následujících zdrojů:
- Chladicí věže (struktury obsahující vodu, které jsou součástí klimatizačních systémů) a odpařovací kondenzátory
- Nádrže a ohřívače teplé vody
- Horké vany
- Dekorativní fontány
- Sprchové hlavice a dřezové baterie
- Supermarket vyrábí mlhy
- Zvlhčovače
Klimatizační jednotky v domácnostech a automobilech nejsou ohroženy Legionella růst, protože nepoužívají vodu k chlazení vzduchu, uvádí CDC.
Jedním ze způsobů, jak mohou lidé onemocnět, je nasávání kontaminované pitné vody. To se stane, když voda obsahuje Legionella náhodně vstoupí do plic - obvykle kvůli udušení nebo kašel při pití - spíše než jít do jícnu a žaludku.
Mechanismus, který zabraňuje aspiraci, může být vadný u lidí, kteří kouří nebo trpí plicní chorobou - dvě skupiny s větší pravděpodobností se vyvinou legionářské nemoci, podle internetové stránky Legionella.org.
Ohniska nákazy jsou relativně vzácná, ale vyskytují se častěji v létě a na začátku podzimu, kdy obvykle běží chladicí věže. V roce 2018 bylo podle CDC ve Spojených státech hlášeno asi 10 000 případů legionářské nemoci. Počet skutečných infekcí však může být vyšší, protože mnoho případů není diagnostikováno ani ohlášeno.
Ve skutečnosti zpráva z roku 2019 od Národních akademií věd, inženýrství a medicíny odhaduje, že mezi 52 000 a 70 000 Američanů se každý rok vyvine legionářská nemoc. Zpráva rovněž navrhuje více než pětinásobný nárůst hlášených případů v zemi v letech 2000 až 2017, pravděpodobně v důsledku stárnutí populace s chroničtějšími chorobami a také více lidí žijících ve městech se staršími vodními systémy.
Rizikové faktory
Většina lidí je vystavena Legionella bakterie onemocní; pouze 5% lidí bylo vystaveno legionářské nemoci. Podle Mayo Clinic patří mezi osoby se zvýšeným rizikem legionářské nemoci:
- Dospělí ve věku 50 a více let.
- Současní nebo bývalí kuřáci cigaret.
- Lidé s chronickým plicním onemocněním, jako je emfyzém nebo chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
- Lidé se slabým imunitním systémem z nemocí, jako je HIV / AIDS, rakovina, cukrovka nebo selhání ledvin, nebo lidé, kteří užívají léky, které oslabují imunitní systém, jako jsou příjemci chemoterapie nebo transplantace.
Legionářská nemoc a Pontiac horečka se nemohou šířit z jedné osoby na druhou.
Příznaky
Podle CDC příznaky legionářské nemoci obvykle začínají dva až 10 dní po vystavení bakteriím. První příznaky se mohou podobat chřipce a zahrnují vysokou horečku (103 stupňů Fahrenheita, 39 stupňů Celsia nebo vyšší). Po několika dnech se však příznaky podobají jiným typům těžké pneumonie, což má za následek kašel a potíže s dýcháním, které mohou vyžadovat hospitalizaci. Mezi tyto příznaky patří:
- Kašel (nejprve suchý a později produkující hlen)
- Dýchavičnost
- Vysoká horečka a třes zimnice
- Bolest na hrudi
- Bolest svalů
- Bolest hlavy
- Zmatek
- Průjem, nevolnost, zvracení a bolesti žaludku
Pontiac horečka způsobuje příznaky podobné chřipce, které se projeví den nebo dva po vystavení Legionella bakterie. Příznaky tohoto mírnějšího onemocnění obvykle trvají méně než týden a zahrnují:
- Horečka
- Bolest hlavy
- Únava
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolesti svalů a bolesti kloubů
- Zimnice
- Nevolnost
- Suchý kašel
Diagnóza a léčba
Lidé s horečkou Pontiac se obvykle zotaví během několika dní bez nutnosti léčby a nemoc je často diagnostikována. Případy, které se hlásí CDC, se obvykle objevují během potvrzeného vypuknutí legionářské nemoci. Mírnější onemocnění je detekováno močí nebo krevním testem u lidí, kteří byli vystaveni Legionella bakterií ve stejnou dobu nebo na místě, kde došlo k výskytu ohniska.
Močový test je obvykle nejlepší způsob, jak diagnostikovat Legionářské nemoci, ale test může vynechat některé kmeny Legionella bakterií, řekl Herwaldt Live Science.
Mezi další testy, které lze provést, patří rentgen hrudníku k detekci pneumonie, krevní testy a laboratorní analýza plicních sekrecí (sputum) k identifikaci kmene bakterií způsobujících onemocnění.
Antibiotika jsou jedinou léčbou legionářské nemoci, řekl Herwaldt. Včasná léčba antibiotiky může zničit bakterie, které způsobují plicní infekci, a snížit závažnost onemocnění. Pokud se neléčí, může Legionářská nemoc vést k selhání plic a může být fatální.
