Spalničky, také nazývané rubeola, jsou virové infekce, které jsou jedním z nejvíce nakažlivých infekčních onemocnění na světě. Nemoc se vyznačuje příznaky, které jsou podobné běžnému nachlazení, stejně jako charakteristickou červenou vyrážku. Podle zprávy zveřejněné v časopise The Lancet mezi lety 2000 a 2010 se celosvětový výskyt spalniček snížil o 66% a úmrtnost způsobená tímto onemocněním klesla o 74%. Před méně než dvěma desetiletími byl spalniček ve Spojených státech díky vakcínám téměř zničen.
V poslední době však došlo k obnově viru. Celosvětově počet případů vzrostl o 30% v důsledku zaváhání vakcíny. Podle údajů Dr. Deepa Mukundan, specialisty na dětské infekční choroby z Lékařského centra Toledo Medical Center v Ohiu, bylo v USA mezi 1. lednem a 3. květnem 2019 hlášeno více než 760 případů spalniček. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je to z 372 případů za celý rok v roce 2018 a ze 120 případů za celý rok v roce 2017.
Jak nakažlivé je to?
Spalničky jsou způsobeny Spalničky morbillivirus, virus z čeledi paramyxoviridae. Podle CDC se virus spalniček usazuje v nosním a krčním hlenu infikované osoby. Když osoba nakažená virem zakašle, kýchne nebo vydechne, virus se stane vzduchem a může se šířit na jiné lidi.
"Virus může zůstat ve vzduchu po značnou dobu," řekl Mukundan Live Science. "Jeden může dostat spalničky jen tím, že je v místnosti, kde byl člověk s spalničkami, dokonce až 2 hodiny poté, co odešel."
Virus je skutečně neuvěřitelně nakažlivý - 90% lidí, kteří nejsou očkováni proti spalničkám, se nakazí, pokud sdílejí prostor s někým, kdo má virus.
„Dalším důvodem, proč je přenášen tak efektivně, je to, že punc osýpek, vyrážka, přichází až několik dní poté, co je někdo nakažlivý,“ řekla Dr. Jennifer Lighter, dětská specialista na infekční choroby na New York University Langone Health. Infikovaní jedinci proto mohou virus šířit několik dní, než si uvědomí, že jsou nemocní. Infekční období trvá asi čtyři dny před a čtyři dny po objevení vyrážky.
Podle průzkumu z roku 2019 zveřejněného v časopise Emerging Infectious Diseases u člověka s spalničkami je pravděpodobné, že nakazí 5 až 18 nevakcinovaných lidí.
Příznaky a diagnostika
Většina případů spalniček způsobuje určitou kombinaci kašle, rýmy, červených očí, vysoké horečky a malé bílé až namodralé skvrny v ústech, uvedl Dr. Aileen M. Marty, profesor infekčních chorob na Herbert Wertheim College of Medicine na Floridské mezinárodní univerzitě v Miami. Jak infekce postupuje, bude se vyvíjet charakteristická červená vyrážka. Vyrážka obvykle vypadá jako velké, červené, ploché skvrny na kůži.
Pro vyšetření na spalničku lékař vyšetří pacienta na prozrazující příznaky, jako jsou skvrny uvnitř úst a vyrážka na kůži. Pokud má lékař pochybnosti, může nařídit krevní test k potvrzení infekce, podle Mayo Clinic.
Léčba a regenerace
Téměř všechny případy vyžadují ošetření lékařem. "Jedná se o nemoc, u níž jsou běžné komplikace - komplikace, jako je ušní infekce (akutní zánět středního ucha), průjem a dehydratace, pneumonie, encefalitida a dokonce smrt," řekla Marty Live Science. „Ve Spojených státech zemře na komplikace jedna až tři z 1 000 infikovaných osob - což je lepší než ve třetím světě, kde až dva až patnáct na 100 infikovaných osob zemře na spalničky a její komplikace.“
Malé děti jsou na virus mnohem citlivější. Podle kliniky Mayo zabíjí osýpky spalničky 100 000 lidí ročně, většinou do 5 let. Těhotné ženy a ženy s oslabeným imunitním systémem jsou také ohroženy vážnými komplikacemi.
Pro léčbu spalniček neexistuje žádné specifické léčivo. Místo toho lékaři léčí příznaky. "To znamená, že poskytujeme / doporučujeme hydrataci, antipyretika (např. Acetaminofen) pro kontrolu pohodlí a horečky, zvlhčování dýchacích cest u pacientů s postižením dýchacích cest," řekl Marty. Přestože ve Spojených státech nemají licenci na léčbu spalniček, někteří dětští lékaři použili Ribavirin, antivirový lék, k léčbě těžké pneumonie způsobené spalničkami, dodal Marty.
Pro ochranu osob, které byly vystaveny viru, ale nebyly očkovány, může lékař nařídit očkování po expozici. Pokud je očkování podáno do 72 hodin od expozice, může zabránit spalničkám. I když to nezabrání nemoci, bude mít očkovaný pacient jen mírný případ spalniček, podle Mayo Clinic. Jiným způsobem, jak chránit ohrožené osoby, je injikovat imunitní sérový globulin (protilátky nebo proteiny odvozené z krve dárců s imunitou spalniček) do šesti dnů od expozice viru. Stejně jako vakcinace může toto ošetření zabránit spalničkám nebo snížit nástup závažnosti.
Pro mnoho lidí, zotavení z spalniček zahrnuje odpočinek doma, dokud příznaky neustoupí. Je důležité, aby pacienti pili hodně tekutin, aby nahradili tekutiny ztracené během horečky. Podle kliniky Mayo může být také užitečné použít zvlhčovač k ulehčení přetížení a blokování jasných světel, která mohou obtěžovat citlivé oči. Jakmile nemoc onemocní, bude imunní vůči viru.
Imunitní systém však může být podle Lighter výrazně oslaben až 2 roky po zotavení z spalniček. Během této doby mohou být lidé náchylnější k sekundárním virovým a bakteriálním infekcím, což může způsobit více komplikací než původní infekce spalničkami.
Vakcína proti spalničkám
Nejlepší způsob, jak zabránit spalničkám, je očkování. CDC doporučuje 2 dávky vakcíny; první pro děti od 12 do 15 měsíců a druhý pro děti od 4 do 6 let. Vakcína je 97% účinná pro ty, kteří dostávají obě dávky, a asi 93% účinná pro ty, kteří dostávají jednu.
Správné očkování chrání nejen jednotlivce, který je očkován, ale také chrání ty, kteří nemohou být očkováni: alergici na složky vakcíny, osoby s oslabeným imunitním systémem nebo osoby příliš mladé na to, aby mohly být očkovány.
„Vakcíny jsou jedním z nejúčinnějších nástrojů, které musíme chránit veřejné zdraví a předcházet úmrtím na celém světě,“ řekl Dr. Scott Lillibridge, odborník na infekční choroby a profesor na Texaské zdravotnické fakultě Centra veřejného zdraví v A&M.
Asi 94% americké populace je očkováno proti spalničkám, podle Mukundana, ačkoli existují kapsy lidí, kteří vakcíny zpožďují nebo odmítají. Skupiny nevakcinovaných lidí ztěžují kontrolu šíření spalniček, řekla.
"Všechna ohniska spalniček v USA začínají buď u hostujícího mezinárodního cestovatele infikovaného spalničkami, nebo od neočkovaného amerického rezidenta, který se vrací z mezinárodní cesty s infekcí spalničkami," řekl Mukundan. Infekce se pak šíří na ostatní v komunitě, kteří nejsou očkováni.
Většina případů spalniček se podle CDC vyskytuje v lokalitách se skupinami nevakcinovaných jedinců. V roce 2000 USA prohlásily, že spalničky byly v zemi účinně eliminovány. Od té doby se však tato choroba opět vrací, pravděpodobně kvůli anti-vaxxerům.
"Hnutí antivaxu je malé procento populace, ale jsou hlasité a přitahují velkou pozornost médií," řekl Lighter. Anti-vaxxery jsou poháněny spíše emocemi než vědou za vakcínami, řekla.
Moderní opozice proti očkovacím látkám je do značné míry podporována náboženskými přesvědčeními a neopodstatněným znepokojením, že vakcíny jsou nějakým způsobem spojeny s autismem, mimo jiné podle iniciativy Spalničky a zarděnky, spolupráce největších světových zdravotnických organizací, jejichž cílem je odstranit spalničky a zarděnky.
Před schválením vakcíny proti spalničkám v roce 1963 se podle odhadů CDC odhadovalo v USA na spalničky ročně 3 až 4 miliony lidí v USA, přičemž podle CDC zemřelo 400 až 500 komplikací. Zavedení vakcíny vedlo k více než 99% snížení případů spalniček v USA. Velké množství výzkumu potvrdilo, že neexistuje žádný vztah mezi vakcínami a autismem a opakovaně potvrzuje bezpečnost vakcíny proti spalničkám.
„Chraňte sebe a své blízké tím, že se ujistíte, že jsou na očkovací látce proti spalničkám aktuální,“ řekl Mukundan. "Prevence, což znamená očkování, je vždy lepší než léčba."
Další zprávy od přispěvatele živé vědy Aliny Bradfordové.
