Při vaření ranní kávy si najednou uvědomíte, že čerstvě mleté fazole necítíte - můžete mít COVID-19?
V minulém týdnu začali lékaři po celém světě sdílet zprávy o ztrátě vůně a chuti u pacientů s potvrzenými případy COVID-19, což je onemocnění způsobené novým koronavírusem SARS-CoV-2. Několik skupin odborníků na uši, nos a krk navrhlo, že by to mohly být příznaky koronaviry, a tak by mohly sloužit jako časné příznaky infekce, které by lidem signalizovaly karanténu před tím, než se u nich objeví kašel nebo horečka.
Dosud však u velkých skupin pacientů s přípravkem COVID-19 nebyl systematicky studován zápach ani ztráta chuti. „Stále jsme v počátečních dnech pochopení, zda je toto spojení skutečné,“ řekl Steven Munger, ředitel Centra pro čich a chuť na Floridské univerzitě (UF) a spoluzakladatel programu UF Health Smell Disorders Diseases.
To znamená, že dokud vědci nebudou vědět víc, Munger řekl, že „pokud si myslíte, že jste ztratili čich nebo chuť, měli byste se izolovat.“ Pokud další výzkum odhalí, že příznak je běžný a nějak souvisí s celkovou prognózou člověka, mohla by preventivní opatření pomoci lékařům identifikovat, izolovat a uspořádat potenciální případy COVID-19, aniž by pacienti provedli riskantní cestu do nemocnice, uvedl.
Ale opět, kromě dalšího výzkumu, nemůžeme přesně říci, jak ztráta vůně souvisí s COVID-19. „Mnoho lidí tam už má čichovou ztrátu, která nesouvisí s virem,“ řekl Dr. Thomas Hummel, klinický pracovník a výzkumný pracovník kliniky Smell and Taste Clinic na Otorinolaryngologii na Technické univerzitě v Drážďanské lékařské fakultě v Německu. Hummel patří do mezinárodní výzkumné skupiny s názvem Globální konsorcium pro chemosenzorický výzkum, jehož cílem je zjistit, zda je ztráta vůně skutečně běžným příznakem COVID-19, a pokud ano, co by to pro pacienty mohlo znamenat.
„Myslím, že potřebujeme nějaká data,“ řekl Hummel Live Science.
- Koronavirus: Živé aktualizace
- Jaké jsou příznaky?
- Jak smrtící je nový koronavirus?
- Jak dlouho virus vydrží na površích?
- Existuje lék na COVID-19?
- Jak je to v porovnání se sezónní chřipkou?
- Jak se koronavirus šíří?
- Mohou lidé rozšířit koronavirus poté, co se zotaví?
Je symptom běžný?
Kompletní ztráta vůně, známá jako anosmie, a ztráta chuti, nazývaná dysgeusie, jsou úzce související s nemocí spojenými s celou řadou stavů, od stárnutí po trauma hlavy až po neurodegenerativní onemocnění, uvedl Munger. Virová infekce, včetně infekce způsobené koronaviry, je dalším běžným rizikovým faktorem pro oba stavy, uvedl Hummel.
První údaje naznačují, že COVID-19 může také vyvolat příznaky anosmie a dysgeusie. Například průzkum 59 lidí v Itálii zjistil, že 20 pacientů, nebo asi 34%, uvedlo alespoň jednu poruchu vůně nebo chuti a 11 lidí, nebo asi 19%, bylo obětí. Podobný průzkum 100 pacientů ve Fakultní nemocnici v Bonnu v Německu zjistil, že asi dvě třetiny pacientů zaznamenaly ztrátu vůně nebo chuti, která trvala několik dní. Průzkum přibližně 2 000 pacientů s mírnou infekcí COVID-15 v Jižní Koreji, kde byly diagnostické testy rozšířeny více, uvedl, že podle časopisu Slate asi u 300 pacientů nebo 15% došlo k určité ztrátě zápachu.
Jak přibývá stále více dat, měl by být zřejmý skutečný podíl pacientů se zápachem a chutí, řekl Hummel. Vědci také potřebují zjistit, kdy se u většiny lidí projeví příznaky, jak závažné jsou v průběhu času a zda a kdy se rozptýlí, řekl.
Jak může virus ovlivnit zápach
Ale proč by pacienti měli tyto příznaky na prvním místě? Existují tři možná vysvětlení, řekl Munger.
V jednom scénáři mohl SARS-CoV-2 infikovat vnitřní výstelku nosní dutiny a vyvolat lokalizovaný zánět. Zánět v nose může zabránit tomu, aby příchozí pachy dorazily do buněk, které je detekují, „v podstatě jen žehlení prací,“ řekl Munger Live Science. Například chronický zánět v dutinách a nosní dutině - stav známý jako chronická rinosinusitida - je jednou z hlavních příčin ztráty vůně, dodal Hummel.
Alternativně by se virus mohl konkrétně zaměřit na buňky v nose, které reagují na příchozí pachy. Receptory na těchto buňkách slouží jako dokovací stanice pro páchnoucí chemikálie, které, jakmile se připojí k receptoru, nastartují chemickou a elektrickou reakci, která předává informace mozku. Pokud se buňky nesoucí receptory vůně nakazí a nemohou generovat signály, člověk by mohl dočasně ztratit svůj čich. Naštěstí, protože tyto smyslové buňky jsou často poškozovány chemikáliemi a patogeny, tělo je vyměňuje každých 30 až 60 dní, řekl Munger.
Kromě infikování nervové tkáně v nosní dutině mohl virus teoreticky „také proniknout do cribriformní destičky, kosti mezi nosem a mozkem a infiltrovat čichovou žárovku“, oblast mozku, kde buňky v nose odesílají informace o vůni ke zpracování Řekl Hummel. Studie viru SARS-CoV z roku 2008, která v letech 2002–2003 způsobila vypuknutí těžkého akutního respiračního syndromu, odhalila, že koronavirus mohl proniknout čichovými žárovkami transgenních myší.
Odsud SARS-CoV dále infikoval hlubší struktury mozku myši, což způsobilo rozsáhlé poškození. Několik přehledových studií navrhlo, že SARS-CoV-2 může dělat totéž u lidí a potenciálně infikovat oblasti mozku, které podporují dýchání a srdeční frekvenci. Pokud se ukáže, že tomu tak je, „některé z čistě dýchacích příznaků, které byste mohli přisoudit této nemoci, neschopnost dostat vzduch do plic, by ve skutečnosti mohly být defekty dýchání řízené nervovým systémem,“ Matthew Anderson, neuropatolog v lékařském centru Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, řekl The Scientist.
Tyto hypotézy však ještě musí být podloženy tvrdými daty.
Scratch-and-sniff testy
Pochopení mechanismu, kterým COVID-19 narušuje čich a chuť, může lékařům pomoci předvídat, jak by se pacienti s příznaky mohli z dlouhodobého hlediska hodit.
„Myslím, že by bylo velmi zajímavé vědět, co to znamená pro prognózu těchto pacientů,“ řekl Hummel. Kromě studia příznaků pacientů na klinice se vědci mohli poučit z pitev pacientů, kteří zemřeli na COVID-19, k posouzení poškození tkáně v nose a mozku, uvedl. "Vidíme, co se děje v mozku, abychom byli lépe vybaveni pro budoucí infekce."
Lidé mohli dokonce odhadnout svou ztrátu vůně doma pomocí osvědčených testů, řekl Munger.
V USA slouží Pennsylvania University Pennsylvania Test vůně (UPSIT) jako zlatý standard pro hodnocení vůně, uvedl Munger. Test se skládá ze 40 karet se škrábanci a šňupáním, které vyzývají pacienty, aby přizpůsobili konkrétní vůně jedné ze čtyř nabízených možností, jako je zápachová zkouška s více možnostmi výběru. Ekvivalentní test v Evropě, který byl částečně vyvinut společností Hummel, se nazývá Sniffin 'Stick. Obě vyšetření by mohla být zaslána pacientům a přijata doma, což lékařům umožnilo vyčíslit možné případy z dálky, řekl Munger.
Více neformálně mohou lidé testovat jejich čich pomocí tzv. Testu želé. Když žvýkáte želé, receptory chuti na vašem jazyku vyzvednou sladkost cukru nebo kyselost kyseliny citronové. Chemikálie z rosolových bobů také putují do zad hrdla a do nosní dutiny, kde interagují s receptory vůně. Váš mozek drží tyto pocity chuti a vůně společně a identifikuje tak „chuť“ jídla, takže pokud zasunete nos a žvýkáte želé, jeho specifická chuť zmizí a zůstane pouze sladkost nebo kyselost.
"Pak otevřete nos a dostanete, páni, to je citron, pomeranč nebo vápno ... to může být jeden poloobjektivní způsob hodnocení sebe," řekl Munger.
Dokud vědci neobjasní souvislost mezi vůní, chutí a COVID-19, užitečnost těchto testů zůstává spekulativní. Hummelovými slovy stále „potřebujeme nějaká data.“
