Její příznaky se necítily jako „normální“ nachlazení nebo chřipka.
Před několika dny si Caitlin Sweeney, 34letá žena, která žije v Brooklynu v New Yorku, vyvinula suchý kašel, bolest v krku, únavu a mírné ucpání nosu. Sweeney, která je těhotná 22 týdnů, se obávala, že některé její příznaky, jako je její suchý kašel, se podobaly příznakům COVID-19, což je nemoc způsobená novým koronavirem.
Počet případů COVID-19 v New Yorku roste, takže i když její příznaky byly mírné, rozhodla se vyhledat lékařskou pomoc. Když však Sweeney zavolala svému lékaři primární péče, stala se jedním z mnoha lidí vhozených do zmatku a frustrace zakaleného testování COVID-19 po celé zemi.
"Zdálo se, že recepční netuší, co dělat s coronavirem, a řekla Caitlinovi, aby místo toho naléhavě postoupil," řekla Sweeneyho manželka Natalie Wolchoverová Live Science. (Wolchover bývala spisovatelkou v Live Science a nyní je vedoucí spisovatelkou a editorkou časopisu Quanta Magazine.)
Sweeney tedy zavolal kliniku urgentní péče v blízkosti. Zaměstnanci kliniky jí řekli, že nemají žádný způsob, jak provádět testy na koronaviry, a doporučili, aby místo toho navštívili pohotovost. Sweeney a Wolchover tedy šli do blízkého ER, kde jim bylo řečeno, že Sweeneyovy symptomy nesplňují kritéria pro testování na koronaviry. Konkrétně neměla tekutinu v plicích, což by mohlo naznačovat závažnější infekci, a neměla horečku.
Sweeneyův lékař řekl, že pokyny pro Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vyžadují horečku k provedení testu. (Ale ne všichni pacienti s COVID-19 mají horečku, i když je to jeden z hlavních symptomů spojených s touto chorobou). Kromě toho pouze pacienti, kteří mají závažné příznaky a musí být intubováni - do nichž je do těla vložena zkumavka, aby pomohli s dýcháním - jsou podrobeni koronaviry.
Místo toho dostal Sweeney chřipkový test, který byl negativní, a některé kašel kapky a byl poslán domů, Wolchover řekl. Doktorka „byla velmi omluvná z toho, že nebyla schopna provést Caitlinovou zkoušku,“ dodala. "Ujistila Caitlin, že její nedostatek horečky znamená, že dítě není v nebezpečí."
Během několika posledních týdnů se kolem Twitteru a dalších platforem sociálních médií vznášely desítky podobných anekdot. Tito lidé se ocitli v podobné situaci: Měli symptomy, o kterých si mysleli, že by mohly naznačovat COVID-19, přesto jim bylo odepřeno testování.
Důvod je jednoduchý: v USA není dostatek testů pro každého, kdo může mít COVID-19. Vláda však vydala spoustu smíšených zpráv o testování na virus.
Omezení testování
V současné době má ve Spojených státech 78 zdravotnických laboratoří ve Spojených státech kapacitu testovat lidi na COVID-19, oznámila CDC včera (10. března).
To znamená, že se může otestovat asi 75 000 lidí - což je méně než 1,5 milionu testů, které vláda pro potraviny a léčiva (FDA) přislíbila USA do konce minulého týdne. Čísla však mohou být zavádějící; některé laboratoře provádějí dva testy na osobu, podle Atlantiku.
Státy se velmi liší ve své schopnosti testovat pacienty na COVID-19. Kalifornie může testovat asi 7 400 lidí denně, Washington může testovat 1 000 a Oregon může testovat pouze 40, což je analýza Atlantiku. Celkově USA testovalo několik tisíc lidí; Pro srovnání, Jižní Korea může testovat asi 10 000 lidí každý den.
Problém je v tom, že testování v USA mělo hrubý začátek. První test vyvinutý společností CDC k diagnostice COVID-19 se ukázal jako nepřesvědčivý výsledek, který „v prvních týdnech epidemie opustil národ s minimální diagnostickou kapacitou“, podle perspektivního článku publikovaného 9. března v časopise JAMA. .
CDC zpočátku také omezilo testování na velmi úzkou skupinu lidí, kteří znali expozici COVID-19, což znamená, že osoba musela cestovat do postižené oblasti nebo být v kontaktu s někým, kdo musel být považován za test. Tato strategie se brzy ukázala jako neúčinná, protože se ukázalo, že se virus šíří v komunitách v USA. "V počátečních stádiích se COVID-19 rozšířil mimo schopnost státu je detekovat," psali autoři v článku JAMA.
29. února FDA oznámila, že umožní laboratořím v celé zemi zahájit testování na nový koronavirus pomocí vlastních laboratorních testů bez předchozího schválení, pokud laboratoře provedou základní kroky k ověření testů a předloží „ žádost o povolení k nouzovému použití “(EUA) do 15 dnů od oznámení.
EUA je povolení udělené FDA k užívání léku nebo zařízení, které nebylo schváleno FDA v době deklarovaných mimořádných událostí. Newyorská státní laboratoř již obdržela takovou EUA, aby otestovala nový koronavirus, a podle laboratoře JAMA se očekává, že brzy začnou testování i další laboratoře. „Předpokládá se, že testování bude v polovině března mnohem dostupnější na celostátní úrovni,“ napsali autoři.
Ale další testování není vždy lepší, řekl Dr. Joshua Sharfstein, vedoucí autor článku JAMA a profesor zdravotní politiky a managementu na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Například člověk by mohl jít do ER, který by chtěl test, protože byl vystaven někomu, kdo má COVID-19, ale test se může ukázat jako negativní, protože virus se v jeho těle dosud nezdvojil na detekovatelné úrovně. Nebo člověk, který si myslí, že by mohl mít koronavirus, ale ne, by mohl přijít s požadavkem na test a zvýšit své riziko, že ho skutečně dostane tím, že půjde do nemocnice, řekl.
V nastavení „vysoké poptávky a nízké nabídky“ testů je třeba učinit rozhodnutí o tom, jak tyto testy co nejlépe využít, Sharfstein řekl Live Science. „Myslím, že budeme mít spoustu času na to, abychom zjistili, co se pokazilo,“ řekl. "Teď se musíme soustředit na zvládnutí situace, ve které jsme."
To znamená zvýšení testovací kapacity a podporu sociálního distancování - taktika, která zabrání lidem v úzké nebo časté interakci - ke snížení šíření viru. V příštích několika týdnech by se USA v ideálním případě usadily v situaci, kdy by zdravotničtí pracovníci byli schopni rychle odhalit jednotlivé případy a zabránit těmto lidem v infikování druhých, uvedla Sharfstein.
Zmatek je hmatatelný
Technicky ji mohl lékař Sweeney vyzkoušet, pokud její příznaky vyžadují testování. Rozhodnutí o tom, zda někoho testovat na COVID-19, je nyní na uvážení lékařů, podle nedávných oznámení CDC a viceprezidenta Mike Pence, který je odpovědí administrativy na ohnisko.
Eric Navio Cioe-Peña, lékař pohotovostní služby a ředitel globálního zdraví v Northwell Health v New Yorku, přes tyto pokyny pro lékaře však „testy nejsou ve skutečnosti k dispozici“. Opravdu tedy „převádějí odpovědnost na nás, aniž by nám poskytli zdroje,“ řekl.
S nedostatkem testovacích souprav by je většina lékařů pravděpodobně nepoužila pro lidi s mírnými příznaky, řekl. „Rozhodně jsme nechali pacienty čekat na testy; bylo jim řečeno, že by mohli získat test“ pro COVID-19, dodal Cioe-Peña. „Myslím, že bylo mnoho smíšených zpráv“ od vlády, odborníků v televizi, zpráv, sociálních médií a zaměstnavatelů.
Například někteří zaměstnavatelé žádají, aby jejich zaměstnanci byli před zahájením práce testováni na COVID-19, „což opět vytváří strach a falešná očekávání“, uvedl Cioe-Peña. Většina těchto zdravých lidí nedostane koronavirový test, když jdou a požádají o něj.
Spíše je prioritou testování u pacientů na jednotkách intenzivní péče, kteří mají těžkou respirační tísni a vyžadují velkou podporu, ti, kteří musí být přijati do nemocnice z jiných důvodů, ti, kteří cestují ze zemí, které byly novým koronavirem silně zasaženy nebo ti, kteří jsou v kontaktu s potvrzenými případy, uvedla Cioe-Peña.
Northwell Health je stále se svými vlastními laboratorními testy jednou z prvních soukromých laboratoří v New Yorku, kde bylo možné provádět testy samostatně. Laboratoře Northwell Health však slouží 23 nemocnicím a 800 zařízením a mohou denně provádět pouze 80 až 90 testů, dodal.
Technici provádějí tyto testy ručně - něco, co také vyžaduje čas, řekl Cioe-Peña. Northwell Health v současné době pracuje na vývoji poloautomatizovaného nebo plně automatizovaného způsobu provádění testů v laboratoři, aby mohli tento proces urychlit, dodal.
Nakonec, jakmile bude k dispozici více testů, bude důležité otestovat i mírné případy, aby lékaři a úředníci ve zdravotnictví mohli sledovat počet případů a zjistit, zda se jejich počet začal snižovat, dodal. V současné době, řekl, úředníci vědí, že počet případů v New Yorku roste.
Testování by nezměnilo léčbu lidí s mírnými příznaky a tito lidé by se měli prozatím zotavit z domova, řekl. Pokud se u pacientů vyvinou závažnější příznaky, jako jsou potíže s dýcháním - nebo se obávají rizikového faktoru, jako je základní onemocnění -, měli by před příjezdem zavolat svého lékaře nebo místního lékaře, řekl Cioe-Peña.
Tyto pokyny však nebyly široké veřejnosti jasné. „Nemyslím si, že je spravedlivé obviňovat osobu frustrovanou z naléhavé péče,“ řekl Cioe-Peña. Při komunikaci s veřejností by vláda měla být mnohem konkrétnější, kdo může být testován na COVID-19, dodal.
Personál nemocnice řekl Sweeney, že pokud se její příznaky zhoršily, neměla by se vrátit do nemocnice, ale místo toho zavolat svého lékaře primární péče. Ale vzhledem k tomu, že lékařská kancelář nebyla po telefonu nápomocná, Wolchover řekl, že nevědí, co udělají, pokud se Sweeneyovy symptomy zhorší. Naštěstí se zdá, že Sweeney si vede lépe, řekl Wolchover.
Prozatím se samy karantují.
