Vláda má pravomoc uzavřít celá města. Ale zastavilo by to koronavirus?

Kdysi rušné město v srdci Číny je nyní město duchů, s několika lidmi na ulicích a drony létajícími nad nimi. Wuhan, Čína, epicentrum nového ohniska koronaviru, bylo minulý měsíc bezprecedentním uzavřením.

Jak se koronavirus šíří po celém světě, lidé začali přemýšlet: Mohlo by dojít k takovým velkoměstským blokádám v USA? Odborníci říkají, že vláda má moc uzamknout celá města - ale pravděpodobně to nebude.

Od prvního výskytu nového viru ve Wu-chanu na konci loňského roku infikoval koronavirus SARS-CoV-2 více než 95 000 lidí a zabil více než 3 200 lidí. Ačkoli 84% případů COVID-19, choroby způsobené koronavirem, bylo v Číně, virus dosáhl všech kontinentů kromě Antarktidy - a vytvořil řadu dalších hotspotů v zahraničí.

Až před pár dny se zdálo, že USA mají přehled o všech případech COVID-19 v zemi, protože všechny známé infikované pacienty byly izolovány a jejich blízké kontakty byly pod karanténou. Většina případů COVID-19 v USA se vyskytla u lidí, kteří cestovali do vysoce rizikových oblastí, a těch, kteří byli repatriováni z Wuhan a výletní lodi Diamond Princess.

Ale jakmile zdravotničtí úředníci testovali lidi bez historie cestování do postižených regionů, počet případů rychle rostl. Protože někteří z těchto pacientů necestovali do vysoce rizikových oblastí nebo nebyli vystaveni těm, kteří měli, odborníci nemohli zjistit, kde tito jedinci virus získali. To bylo první vodítko, které se SARS-CoV-2 začalo šířit v komunitách i zde v USA

Jak ve středu (4. března), tam je 128 známých případů COVID-19 v USA a 11 úmrtí, nejvíce ve státě Washington. Podle genomické analýzy viru odebraného od dvou různých pacientů ve státě se však virus mohl ve státě Washington tajně šířit týdny.

Mohlo by to vést k odstavení měst? „Nemyslím si, že můžeme očekávat, jaká opatření Čína ve Wu-chanu provedla - byla to docela výjimečná,“ řekla Wendy Parmet, profesorka práva a ředitelka Centra pro zdravotní politiku a právo severovýchodní univerzity v Bostonu. Společnost by na taková opatření reagovala mnohem odlišněji než společnost v Číně, která má v první řadě poměrně svobodu cestovat, řekla.

Možné, ale ne pravděpodobné

"Vlády mají mimořádné mimořádné pravomoci, pokud jde o veřejné zdraví," řekl Parmet Live Science. „Možné, pravděpodobné a proveditelné však nejsou stejné věci.“ Teoreticky mají federální nebo státní vlády moc uzavřít celá města.

Množství moci, kterou má vláda v takových nouzových situacích, je „úžasné a hrozné vidět“, řekla. Viděli jsme pohled na rozsah vládní moci hned poté, co došlo k 11. září, kdy byl pozastaven provoz na a z Manhattanu a nebe byly zavřeny pro všechna letadla, řekla.

Ale prakticky řečeno, karantény a zastavení města se zkomplikují a lidé by vznesli ústavní otázky, dodal Parmet. Karanténní síla ve skutečnosti spočívá na Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a tato agentura v posledních několika měsících podnikla bezprecedentní kroky k tomu, aby se lidé v karanténě vrátili z vysoce rizikových oblastí Číny dva týdny.

Ale to bylo v malém měřítku.

"CDC nemá takové mechanismy vymáhání, které by zavedly to, co by bylo sanitární karantény v americkém městě," řekl Parmet. Armáda by mohla být nejviditelnějším vládním orgánem pověřeným prosazováním tak velké karantény, ale „stanovy a dlouhodobé normy jsou proti vyvolání armády k prosazení takových karantén,“ uvedla. "Bylo by to hluboce problematické. Naše politická kultura je taková, která je k takovým věcem mnohem méně tolerantní."

Navíc by hospodářské důsledky uzavření hlavních měst mohly být katastrofální, dodala.

Masové karantény jsou v USA velmi vzácné, takže zákony nejsou zcela jasné, uvedla. Aby vlády mohly takové odstávky vynutit, musí lidem, kteří jsou v karanténě, zajistit veškeré nezbytné potřeby, jako je jídlo a lékařská péče, uvedla. A potřebují velmi dobrý důvod pro vypnutí. V roce 1900, San Francisco dal komunitní uzamčení kolem jeho čínské čtvrti, když bubonický mor zasáhl město. Tento „šílený, rasově“ nabitý tah byl rychle sražen federálním soudem, řekla.

"V tuto chvíli je téměř jisté, že se COVID-19 šíří v komunitách po celé zemi," řekl Parmet. Blokace komunit nebo měst fungují pouze ve velmi raných dnech ohniska, kdy jsou ohniska velmi izolovaná, takže „za těchto okolností je těžké si představit, jaké možné veřejné zdraví by bylo, kdybychom uzavřeli jednu komunitu“.

Účinek vypínání po celém městě

Naše znalosti o tom, zda práce na městských nebo komunitních uzamykatelských činnostech neexistují, neexistují, protože současná situace je „globálně bezprecedentní“, řekl Dr. Albert Ko, profesor a vedoucí katedry na Yale School of Public Health. Odborníci analyzují, co se stalo v Číně a na dalších místech, která přijala tato drastická opatření, aby zjistili, jak jsou efektivní.

Počet denně hlášených případů COVID-19 ve Wu-chanu se dramaticky zpomalil, což by mohlo znamenat, že tato blokáda fungovala, uvedl Ko. Zdálo se však, že čísla se zpomalila ještě před tím, než došlo k zablokování (epidemie začala na konci prosince loňského roku, ale uzamčení byla zavedena asi před měsícem). A opatření, která tam byla přijata, mohla způsobit úmrtí na jiné choroby, kterým lze předcházet, v důsledku nedostatků a obtíží při získávání dodávek a posílení, uvádí New York Times.

Jiná místa na celém světě přijala méně extrémní opatření, která stále fungují, řekl Ko Live Live. V Singapuru pracovala opatření pro „sociální distancování“, která zahrnovala zrušení hromadných shromáždění a uzavření škol, na udržení počtu případů pod 200, uvedl Ko. V USA „mám podezření, že bychom mohli udělat hodně dříve, než zamkneme města.“

Jedním z nejdůležitějších úkolů je urychlit naše tempo při identifikaci a izolaci jednotlivých lidí, kteří byli infikováni novým koronavirem. To je něco, na čem jsme ve Spojených státech „zaostávali“, řekl. Prezidentská „odpověď administrativy nebyla robustní ani rychlá“.

Toto úsilí částečně zaostalo kvůli nedostatku testovacích souprav. Když CDC minulý měsíc zavedl své první kolo testovacích souprav, podle předchozí zprávy Live Science byly nástroje vadné. Od té doby CDC opravila své vlastní soupravy a umožnila místním zdravotnickým agenturám používat své vlastní testovací soupravy in-house a testování rostlo.

Mezitím však lidé, kteří byli potenciálně infikováni SARS-CoV-2, nebyli testováni. V řadě osobních anekdot na Twitteru lidé říkali, že si myslí, že mají příznaky koronaviru, ale protože neměli potřebnou cestovní historii, nebyli podrobeni testu.

Dalším důležitým opatřením při potlačování ohniska je omezení cestování s dalšími omezeními, karanténa úzkých kontaktů těch, kteří testují pozitivní a využívají sociální distancování - například uzavření škol a zrušení velkých setkání a zbytečných shromáždění, uvedl Ko. „Mnoho se toho stane přirozeně, když se lidé o této nemoci dozvědí“ a sám přijal preventivní opatření. „Dobrovolná opatření jsou vždy účinnější než donucovací opatření.“

Donucovací vypnutí měst nemusí mít v Číně příliš velký vliv, řekl Ko. Když 5 milionů lidí opustilo Wu-chan před uzamčením, "Jsem pesimistický, že omezení bude fungovat", dodal Ko. "To, co opravdu musíme udělat, je zmírnit a snížit zátěž nemocí."

Ko, Parmet a stovky dalších odborníků v oblasti veřejného zdraví, práva a lidských práv nedávno podepsali dopis viceprezidentovi Mikeovi Pence, v němž jsou uvedeny pokyny, jak reagovat na ohnisko v USA. Pence vede vládní reakci na ohnisko. Široce rozšířený přenos nového koronaviru je „nevyhnutelný“, psali odborníci a dopad, který bude mít v USA, je „obtížné předvídat a bude zásadně záviset na tom, jak budou tvůrci politik a vůdci reagovat“.

Dopis rovněž stanovil možná jedno z nejdůležitějších opatření, která je třeba podniknout: osvobodit testování a léčbu koronaviry tak, aby v případě nakažení nezdravých lidí nebo nezdokumentovaných imigrantů nebyli zdráhaní se léčit nebo nebyli schopni karantény oni sami.

"Úspěšná americká reakce na pandemii COVID-19 musí chránit zdraví a lidská práva všech v USA," uvedl dopis. (Světová zdravotnická organizace to ještě neprohlásila za pandemii). „Jednou z největších výzev, která nás čeká, je zajistit, aby zátěž systému COVID-19 a opatření pro naše reakce nespravedlivě nespadala na lidi ve společnosti, kteří jsou zranitelní kvůli svému ekonomickému, sociálnímu nebo zdravotnímu stavu.“