Jak smrtící je nový koronavirus? Na to by mohly odpovědět data z rozšíření amerických případů.

Jak se na západním pobřeží USA objevují nové zprávy o nových případech koronaviry, může nový výzkum - a stávající síť pro sledování nemocí - konečně osvětlit některé z nejpalčivějších otázek o novém viru, nazvaných SARS-CoV-2.

Mezi nejnaléhavější otázky: Kolik případů je asymptomatických, mírných, středně závažných nebo závažných? A jaká je skutečná míra úmrtí ve srovnání s celkovým počtem případů?

Počáteční zprávy o novém koronaviru se objevily v čínském Wu-chanu v prosinci 2019, kdy pacienti vykazovali pneumonii neznámého původu. Od 2. března bylo na celém světě potvrzeno více než 90 000 případů, včetně 45 705 případů, které skončily zotavováním pacientů a více než 3 000 úmrtí. 28. února američtí zdravotníci potvrdili první známý případ nového koronaviru u pacienta v oblasti San Francisco Bay Area, který necestoval do zahraničí ani nebyl vystaven někomu, o kterém je známo, že cestoval do oblasti postižené touto chorobou (což je nazýváno COVID-19). Od té doby se testování na nový koronavírus rychle rozšířilo a počet známých případů se zvýšil na 105 v USA. Sedm lidí v USA zemřelo na COVID-19.

Sledování v USA se rozšířilo

Genetická analýza viru cirkulujícího na západním pobřeží naznačuje, že COVID-19 se v regionu přenáší asi šest týdnů. Toto rozšíření komunity nebylo dříve zjištěno z několika důvodů. Zaprvé, podle údajů z propuknutí v Číně asi 81% případů nevyžaduje hospitalizaci. Lidé, u kterých se vyskytnou příznaky, jako je mírná horečka, kašel a kongesce, pravděpodobně nenavštíví lékaře. Zadruhé, Protokol Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) omezil testování pouze na ty, kteří mají příznaky a historii cestování do postižené oblasti. Konečně existuje zpoždění mezi přenosem viru a úmrtím jednoduše proto, že zabití nejzávažnějších případů vyžaduje čas. (Zpráva Světové zdravotnické organizace z Číny zjistila, že vyřešení kritických případů trvalo tři až šest týdnů, buď když pacient zemřel nebo se zotavil.)

Z údajů z USA zatím není jasné, kolik lidí bylo infikováno novým koronavirem. Toto číslo je klíčem k pochopení závažnosti onemocnění a úmrtnosti - konec konců musíte znát celkový počet případů, abyste věděli, jaký podíl pacientů bude vážně nemocný nebo zemře. Dosavadní nejlepší údaje z Číny uvádějí míru úmrtnosti na 2,3%. Tento počet však může klesat s lepší detekcí mírných a asymptomatických případů.

Vědci očekávají, že o tomto počtu budou vědět více v nadcházejících týdnech. Rozsáhlejší testování pomůže, řekl Paul Haridard T.H., viceprezident pro pohotovostní pohotovost na oddělení urgentní medicíny v Massachusetts General Hospital, Paul Biddinger. Webové vysílání Chan School of Public Health 2. března. Testování v následujících dnech až týdnech však bude pravděpodobně stále omezeno na podskupinu nemocných pacientů, řekl Biddinger.

"Právě teď máme k dispozici tak málo testů, že musíme testovat závažná onemocnění jako prioritu," uvedl ve webovém vysílání.

Zbraně veřejného zdraví

Dalším způsobem, jak fretrovat nové případy koronaviry, je sledování stávajícího sledování chřipky a respiračních nemocí. Toto je práce veřejného zdraví s chlebem a máslem, řekla Jennifer Horney, ředitelka epidemiologického programu na University of Delaware. Většina států má tzv. „Syndromový dohled“, ve kterém pohotovostní místnosti, pohotovostní lékařské služby, toxikologická střediska a další lékařská střediska hlásí výskyt příznaků chřipky. Například stát Washington používá síť Rapid Health Information Network (RHINO) ke sběru dat v reálném čase.

Většina států má také specifické sítě pro sledování chřipky, které shromažďují zprávy o diagnostikovaných případech chřipky, obvykle každý týden. To vše jsou informace, které mohou státní zdravotnická oddělení použít k vyhledávání náznaků nediagnostikovaného COVID-19.

"Budou se moci vrátit a vidět. Měli jsme více než typický počet chřipkových chorob, vzhledem k tomu, co víme teď?" Horney řekl Live Science.

Počet případů, které je třeba ke zvýšení poplachu, závisí na infekčním agentovi, ročním období a počtu obyvatel v oblasti, řekl Horney. Ve velkém městě, jako je Seattle uprostřed zimy, může trvat až stovky dalších případů, než se spustí poplach, ale v méně zalidněné oblasti na konci sezóny to může trvat jen hrstka.

Vědci již vyhledávají případy koronaviry aktivnějším způsobem. Studie chřipky v Seattle, která využívá genetické sekvenování ke sledování přenosu sezónní chřipky, zahájila testování vzorků na možný výskyt koronaviru a chřipky. Tým již ohlásil nalezení případu koronaviru u studenta střední školy Snohomish County, který byl testován na chřipku negativně a byl poslán domů, aby se zotavil z mírných respiračních příznaků.

Výzkumní pracovníci v oblasti veřejného zdraví budou také hledat případy na základě rozhovorů, podobně jako epidemiologové sledují vypuknutí nemoci způsobené potravinami, řekl Horney. Jak se objevují případy, vědci oslovují nemocnice a kliniky v postižené oblasti a hledají pacienty s prozrazujícími příznaky, kteří nebyli v době léčby diagnostikováni. Poté mohou s těmito lidmi vést rozhovor, aby zjistili, kde jsou, a všichni, s nimiž byli v kontaktu. V případě salmonel se může objevit vzorec: Každý jedl stejný pytel se špenátem nebo stejnou značku ovocného šálku. V případě COVID-19 mohou vědci zjistit, že lidé se symptomy navštěvovali stejné obchody nebo pracovali ve stejném kancelářském parku. Již státní zdravotnické oddělení ve Washingtonu má monitorovací kontakty lidí, u nichž již byl potvrzen výskyt koronaviru.

„Pokud zjistíme, že sdílená expozice, můžeme všechny tyto případy spojit, bez ohledu na závažnost,“ řekl Horney.

Pyramida případů

Sledování příznaků - ať už mírných, mírných nebo těžkých - je však teprve začátek. Jedna velká otázka ohledně nového koronaviru je, kolik lidí přenáší COVID-19, aniž by vykazovalo příznaky, nebo vykazovalo tak málo příznaků, které si téměř neuvědomují, že jsou nemocní, Marc Lipsitch, epidemiolog na Harvardu T.H. Chan School of Public Health, uvedl v internetovém vysílání 2. března. Asymptomatické nosiče a lidé s mírnými příznaky mohou být jako základ ledovce, řekl Lipsitch. Je těžké je odhalit, ale jsou velmi důležité pro modelování toho, jak se nemoc rozšíří.

"Když modelujeme přenos a když projektujeme, kolik lidí se nakazí, modely nevědí, kolik lidí je" nemocných "nebo" opravdu nemocných ", vědí, kolik jich je nakaženo" bez ohledu na závažnost, Lipsitch řekl .

Vědci v Číně již začali dělat studie, které hledají protilátky proti viru v krvi lidí, řekl Lipsitch. Tyto studie jsou jediným spolehlivým způsobem, jak potvrdit, že někdo byl infikován SARS-CoV-2 poté, co se osoba zotavila. Výzkum bude nějakou dobu trvat, ale čím více vědců ví o rychlosti šíření nemoci, tím více budou moci říci o pravděpodobné délce ohniska.

„To, co nakonec epidemii pod kontrolou,“ řekl Lipsitch, „je většina lidí v populaci imunní.“