Podle nové zprávy může být dospívající v Kanadě první osobou, která vyvinula „plíce popcorn“ kvůli vapingu.
Přestože je mladík jedním z tisíců lidí, kteří mají být nemocní při nedávném vypuknutí plicní nemoci související s vapingem, jeho případ je jedinečný kvůli typu plicního zranění, které vyvinul, autoři uvedli.
Sedmnáctiletý odešel do pohotovostní místnosti poté, co se u něj objevil „těžký, nezvladatelný kašel“ spolu s problémy s dýcháním a horečkou. ).
Dospívající byl dříve zdravý, ale hlásil, že se v posledních pěti měsících vapoval každý den. Podle autorů zprávy zlikvidoval různé ochucené elektronické cigarety, které si on-line koupil, a často přidával THC do své vapingové tekutiny, z West University Schulich School of Medicine & Dentistry v Londýně, Ontariu a University Health Network v Toronto.
Stav mladistvého se brzy zhoršil a byl přijat na jednotku intenzivní péče. Plíce mu byly tak poškozené, že musel být umístěn na mimotělní membránové okysličovací zařízení (ECMO), které pumpuje krev umělým plicím mimo tělo.
Lékaři provedli několik testů na infekce, ale všechny tyto testy se vrátily negativní. Zobrazovací testy však ukázaly, že dospívající mělo bronchiolitidu, což znamená, že nejmenší dýchací cesty v plicích, zvané bronchioly, jsou zaníceny a blokovány.
To je, když lékaři měli podezření, že dospívající by mohlo mít „plíce popcorn“, které jsou podle lékařských ústavů zdravotně známé jako bronchiolitis obliterans, což je vzácný stav, při kterém se bronchioly poškozují a zanícují.
Podmínka je pojmenována podle souboru případů, ke kterým došlo před více než deseti lety u pracovníků v továrně na výrobu popcornu v mikrovlnné troubě. Pracovníci vyvinuli bronchiolitis obliterans po dýchání v chemickém diacetylu, což je umělá příchuť používaná v mikrovlnné popcorn.
Diacetyl byl dříve nalezen v e-cigaretách; v roce 2016 Americká asociace plic dokonce varovala před riziky diacetylu v ochucených e-cigaretách. Ale plíce popcorn ve skutečnosti dosud nebyly spojeny s případem plicního poškození plic.
Nový případ „může představovat první přímý důkaz“ bronchiolitis obliterans z e-cigaret, napsal v doprovodném editoru Dr. Matthew Stanbrook, zástupce redaktora CMAJ.
Je důležité si uvědomit, že ačkoli lékaři na základě zobrazovacích testů podezírali plíce popcorn u dospívajících, lékaři nebyli schopni potvrdit diagnózu pomocí plicní biopsie, protože postup byl pro pacienta považován za příliš riskantní.
Přesto dospívající vykazovalo odlišný model poškození plic, než je tomu v jiných případech plicního poškození plic, známých také pod názvem EVALI. Konkrétně EVALI typicky zahrnuje poškození alveol, malých vzduchových vaků v plicích, versus bronchioly v současném případě, říkali lékaři.
Stav mladistvého byl tak hrozný, že byl předán do transplantačního centra plic a těsně se vyhnul potřebě dvojitého transplantace plic, autoři uvedli. (Začátkem tohoto měsíce provedli lékaři v Detroitu první transplantaci plic pro případ EVALI u michiganského teenagera.)
Candianova dospívající však nakonec strávila v nemocnici téměř 50 dní a doma se zotavovala. Zdá se, že nyní má chronické poškození dýchacích cest a jeho pohybová schopnost je omezená, uvedli autoři. Teen už nepoužívá e-cigarety, marihuanu ani tabákové výrobky.
Celkově lze říci, že případy EVALI popsané v lékařské literatuře ukazují „různé patofyziologické projevy a závažnost onemocnění,“ psali autoři. Jinými slovy, funkce, které se objevují při laboratorních testech a skenech, nejsou pro každého pacienta stejné. Tato změna může být způsobena řadou faktorů, včetně expozice různým chemikáliím uvnitř e-cigaret a rozdílů v dávce a teplotě inhalačních činidel, autoři uvedli.
Dosud propuknutí vapu nemocilo více než 2 100 lidí v USA a v Kanadě bylo sedm potvrzených nebo pravděpodobných případů, uvedla zpráva.
Vědci v amerických centrech pro kontrolu a prevenci nemocí identifikovali aditivum zvané acetát vitamínu E jako „silného vinníka obav“ při vypuknutí vapingu v USA. Jiné příčiny však nelze vyloučit a může existovat více než jedna příčina , Dříve Live Science.
