Známý virus spalniček nejen způsobuje nemoc lidem, ale také se vplíží do důležitých imunitních buněk v těle a utírá jejich „vzpomínky“, jak naznačuje nový výzkum.
Jakmile je amnesický imunitní systém infikován, již nerozeznává škodlivé patogeny, které v minulosti bojoval. To znamená, že přeživší spalničky mohou zůstat nadměrná náchylnost k nebezpečným onemocněním - jako je chřipka a pneumonie - i po nadcházející léta, a to i po celá léta.
„Spalničky v zásadě odebírají schopnost účinně se chránit,“ řekl Michael Mina, epidemiolog na Harvardské univerzitě a spoluautor nové studie, zveřejněné dnes (31. října) v časopise Science. Papírové páry se dnes publikují v Science Immunology. Na základě údajů ze skupiny neočkovaných dětí v Nizozemsku obě studie odhalily, co vědci dlouho předpokládali: že virus spalniček imunitní systém silně a trvale ochromuje.
„To se podařilo přesně dokumentovat, jak k imunosupresi dochází, a dává nám pocit, jak široká může být imunosuprese,“ řekl Dr. William Schaffner, profesor preventivního lékařství a infekčních chorob na Vanderbiltově univerzitě, který se nezúčastnil práce. Tato zjištění také připomínají, že letošní rekordní ohniska spalniček v USA budou mít přetrvávající účinky, dodal Schaffner.
"Tyto děti nyní prožívají období po spalničkách, které jsou náchylnější k jiným infekcím," řekl. Podle Světové zdravotnické organizace se od roku 2018 po celém světě počet případů spalniček zvýšil o více než 280% - to znamená, že stovky tisíc lidí, kteří tento rok chytili virus, mohou nyní nést i nápor sekundárních infekcí.
Vymazání paměti
Vědci dlouho věděli, že virus spalniček může způsobit „imunitní amnézii“, ale nikdy přesně nevěděli, jak. Vědí, že jakmile virus infikuje člověka, vyčerpává tělo zásobu bílých krvinek čistících patogen. Jakmile se infekce vyjasní, počet buněk se obnoví na normální úroveň, ale i poté může postižená osoba zůstat po léta imunosuprimovaná - virus spalniček v zásadě transformuje lidi na kachny sedící pro jiné infekční choroby.
„Přesto paradoxně zanechává silnou imunitu proti spalničkám po boku,“ napsal doktor Duane Wesemann, profesor medicíny v Brigham a ženské nemocnici, který se práce nezúčastnil, napsal komentář doprovázející studii Science Immunology. Jinými slovy, zatímco přeživší spalničky se brání proti jiným patogenům, jejich těla mohou odrazit opakovaný útok samotného viru spalniček.
Ve skutečnosti, před zavedením vakcíny proti spalničkám v 60. letech 20. století, asi 50% úmrtí v dětství mohlo být spojeno s infekcemi, které děti chytily po přežití záchvatu spalniček, podle studie z roku 2015 zveřejněné ve vědě. Jak osýpky způsobí takovou katastrofu na imunitním systému, i když se infekce vymaže?
Autoři nových příspěvků odebrali vzorky krve od 82 neočkovaných nizozemských dětí. Během epidemie spalniček, které zasáhly zemi v roce 2013, se pěti dětem podařilo vyhnout se infekci, ale virus nejvíce chytily. Autoři porovnávali vzorky krve dětí odebrané před a po infekci, aby zjistili, jak se jejich imunitním systémům daří.
Autoři studie Science Immunology zkoumali bílé krvinky dětí, jmenovitě typ bílých krvinek nazývaných B buňky. Když tělo přijme nový patogen, B-buňky vytvoří proteiny, které uchopí zárodek a předají ho jinému proteinu ke zničení. B-buňky tyto protilátky budují i poté, co se patogen vyčistí, takže si tělo „pamatuje“ nemoc, pokud se někdy vrátí.
Vědci zjistili, že děti infikované virem spalniček ztratí mnoho B-buněk vyškolených k rozpoznávání známých infekcí.
Čtyřicet až padesát dní po infekci, když se virus vyléčil, shromáždily postižené děti novou armádu B-buněk, aby nahradily ty, které byly ztraceny během nemoci. Není však jasné, jak efektivní jsou noví „vojáci“ v boji proti specifickým infekcím - to může být otázka pro budoucí studie, řekl Wesemann.
Spíše než inventarizace B-buněk, autoři vědecké studie šli přímo k frontám imunitní obrany: samotné protilátky. Bilióny protilátek lze nalézt v každých 0,00003 unce (1 mikrolitru) krve, řekla Mina. Mnoho z těchto protilátek je produkováno buňkami kostní dřeně, které se nazývají plazmatické buňky s dlouhou životností, které také hynou v rukou viru spalniček.
Pomocí nástroje zvaného VirScan vědci sledovali, které protilátky se objevily v dětské krvi před a po spalničkách. Screeningový nástroj umožnil vědcům časem cestovat dětskou anamnézou a zjistit, s jakými patogeny se během jejich života setkali.
Ale virus spalniček vymazal velkou část této historie.
Po zachycení viru ztratily děti mezi 11% a 72% jejich celkové rozmanitosti protilátek, což naznačuje, že spalničky částečně utíraly imunitní paměť. Obecně se zdá, že počet ztracených protilátek závisí na závažnosti infekce spalničkami. Očkované děti, stejně jako neočkovaní lidé, kteří nedostali spalničky, si ve stejném období zachovali zhruba 90% jejich protilátkového repertoáru.
Studie „zcela přesvědčivě ukázala, že toto imunitní poškození je pravděpodobně způsobeno… skutečnými protilátkami mizejícími,“ řekl Wesemann Live Science.
Morální příběh: Vakcinujte
Přeživší spalničky se mohou zotavit z imunitní amnézie, ale pouze tím, že se znovu seznámí se všemi svými dřívějšími patogeny. Během vědecké studie některé děti rychle získaly nové protilátky k potlačení stafových infekcí, chřipky a adenovirů, rodiny virů, které způsobují bolest v krku a zápal plic. Vědci zjistili, že všechny tyto děti žily společně nebo ve stejných čtvrtích, což urychlilo šíření patogenů.
„To, čím jsme byli skutečně svědky, bylo reedukace jejich imunitního systému,“ řekla Mina. Ačkoli relativně zdravé nizozemské děti vydržely tyto sekundární infekce, podvyživené nebo imunokompromitované děti se po osýpkách nemusely tak dobře hodit, dodal. "Bombardování mnoha infekcemi najednou by mohlo být zvlášť zničující."
Wesemann přemýšlel, zda terapie nahrazující protilátky, při které lidé dostávají protilátky od dárců, může pomoci udržet děti po infekci spalničkami, zatímco si znovu budují obranu. Zůstávají také otázky o tom, proč některé děti ztratí více protilátek proti spalničkám než jiné, a jak posuny v rozmanitosti bílých buněk dlouhodobě ovlivňují přeživší, řekl.
„Jedno je jasné, že vakcína proti spalničkám je fantastická,“ řekl Wesemann. Vakcína vybavuje tělo arzenálem protilátek proti spalničkám, stejně jako virus samotný, řekl. Na rozdíl od infekce však očkování neoslabuje schopnost těla vytvářet protilátky proti jiným patogenům - vědecká studie ukazuje tento neuvěřitelný čin v akci. „S vakcínou máš všechno dobré a nic špatného,“ řekl Wesemann.
Ve světle nedávných ohnisek spalniček v USA Schaffner uvedl, že výzkum, jako je tento, zdůrazňuje nedílnou roli vakcíny proti spalničkám pro veřejné zdraví.
„Spalničky by neměly být podceňovány,“ řekl Schaffner. "Je to zjevně nemoc, která stojí za to předcházet."
