Virus West Nile (WNV) je infekční onemocnění přenášené na lidi pomocí kousnutí infikovaného komára, nejčastěji v měsících teplého počasí. Komáři stahují virus z kousání infikovaného ptáka.
Většina lidí (asi 8 z 10) infikovaných virem West Nile nemá žádné příznaky. Pouze u 20% infikovaných lidí se rozvine horečka západonilského typu, obvykle mírné onemocnění podobné chřipce.
Méně než 1% infikovaných lidí může být vážně nemocných. Tato závažná forma infekce, zvaná neuroinvazivní onemocnění viru West Nile, může způsobit otoky v mozku a ve vzácných případech může být život ohrožující.
Neuroinvazivní onemocnění WNV může vést k encefalitidě (zánět mozku) nebo meningitidě (zánět membrán obklopujících mozek a míchu) podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Podle statistik CDC zemře asi 10% lidí s neuroinvazivní chorobou.
Odkud pochází virus West Nile?
Virus byl poprvé izolován v roce 1937 od ženy ve čtvrti Uganda v západním Nilu; z této oblasti se podle Baylor College of Medicine v Houstonu rozšířila do dalších zemí v Africe, Asii, Evropě a na Středním východě.
Kmen viru se dostal do New Yorku v létě 1999, pravděpodobně kvůli stěhovavým ptákům, a to nakonec vedlo k velkému ohnisku WNV, které se do roku 2003 rozšířilo po kontinentálních USA, podle Illinois Department of Public Health .
V roce 2018 bylo v dolních 48 státech hlášeno asi 2 650 případů WNV a podle CDC většina lidí onemocněla od července do září téhož roku. Zhruba dvě třetiny případů byly neuroinvazivní onemocnění, vážná forma onemocnění, navrhly analýzu CDC.
Hlášené případy viru West Nile mohou být těžce váženy vůči lidem s neurologickými příznaky, protože tito jedinci pravděpodobně vyhledají lékařskou pomoc, řekl Dr. Sharone Green, specialista na infekční choroby v UMass Memorial Medical Center ve Worcesteru.
Mezi sedm států s největším počtem neuroinvazivních případů v roce 2018 patřila Kalifornie, Illinois, Nebraska, Texas, Pennsylvania, Michigan a New York. Případy WNV jsou spojeny s teplým počasím, které se obvykle objevuje koncem jara a končí po prvním prudkém mrazu na podzim.
Příčiny a rizikové faktory
Virus West Nile může infikovat lidi, ptáky, komáry, koně a několik dalších savců.
Virus se šíří kousnutím infikovaných samic komárů (především Culex druh). Culex Komár se běžně vyskytuje v USA a má tendenci kousat se za soumraku a úsvitu, Green řekl Live Science.
Komáři sbírají virus, když se živí infikovanými ptáky, zejména vranami, sojkami, havrany a červy, které jsou zvláště citlivé na WNV, podle kalifornské univerzity v San Franciscu.
Většina lidí nakažených virem West Nile se vyhýbá onemocněním nebo se u nich vyvinou jen mírné příznaky. K závažnějším neurologickým příznakům dochází, když virus prochází hematoencefalickou bariérou a přímo napadá nervové buňky v mozku a míše, řekl Green. To může vést k meningitidě, infekci krycího mozku a míchy nebo encefalitidě, infekci mozku.
Neuroinvazivní WNV může také velmi zřídka vést k akutní ochablé ochabnutí, což je typ náhlé ochrnutí končetiny způsobený infekcí míchy, řekl Green. Tato ochrnutí může postihnout pouze jednu končetinu, jako je paže, nebo jen jednu stranu těla, řekla.
Podle CDC jsou lidé nad 60 let nejvíce ohroženi rozvojem závažných komplikací. Jedinci se zdravotním stavem, jako je rakovina, cukrovka, vysoký krevní tlak nebo onemocnění ledvin, jsou také ve zvýšeném riziku.
Velmi malé množství lidí se může vyvinout WNV z krevních transfuzí nebo transplantací orgánů. (Veškerá darovaná krev je v současné době testována na virus, ale dárci orgánů nemusí být testováni, říká CDC.)
V několika hlášených případech může být virus předán z matky na dítě během těhotenství nebo kojení, ale podle Americké akademie rodinných lékařů jsou tyto případy velmi vzácné.
Příznaky
Příznaky horečky West Nile, mírná forma infekce, se mohou chřipce podobat. Mohou zahrnovat:
- Horečka
- Bolest hlavy
- Únava
- Bolesti těla
- Bolest svalů
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
Horečka může někdy doprovázet oteklé lymfatické žlázy nebo kožní vyrážka na zádech, hrudi nebo žaludku. Příznaky mírného nebo těžkého WNV se obvykle projeví tři až 14 dní poté, co je jedinec pokousán infikovaným komárem, a účinky mohou trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů.
Většina lidí se úplně zotaví z horečky West Nile. Ale někteří lidé se mohou později vyvinout chronickou únavu nebo mírné problémy s pamětí, Green řekl.
Příznaky závažné formy WNV mohou zahrnovat:
- Náhlá vysoká horečka (nad 102 stupňů Fahrenheita nebo 39 stupňů Celsia)
- Těžká bolest hlavy
- Ztuhlý krk
- Zmatek
- Svalová slabost
- Necitlivost a ochrnutí
- Ztráta zraku
- Chvění nebo záchvaty
- Kóma
Zotavení z neuroinvazivního onemocnění může trvat týdny nebo měsíce, protože lidé mohou potřebovat rehabilitační terapii, aby se znovu naučili základní dovednosti, jako je chůze nebo krmení, řekl Green.
Diagnóza a léčba
Nejrozhodnějším testem na virus West Nile je míšní páteř (bederní punkce), řekl Green. Tento test analyzuje vzorek tekutiny obklopující míchu, aby se určilo, zda je virus přítomen.
Krevní testy mohou také detekovat vysoké hladiny protilátek, proteinů produkovaných imunitním systémem při boji proti viru.
Neexistuje žádná specifická léčba viru West Nile a většina léčebných procedur je považována za podpůrnou, což znamená, že zmírňují příznaky, řekl Green. Léčba neuroinvazivních onemocnění obvykle zahrnuje pobyt na jednotce intenzivní péče, kde osoba s dýchacími problémy může potřebovat ventilátor nebo léky ke kontrole záchvatů, řekla.
Jak zabránit viru West Nile
U lidí neexistuje vakcína, která by zabránila viru West Nile, ale pro koně existuje. Aby se předešlo infekcím u lidí, je důležité snížit počet komárů nalezených kolem domu, řekl Green. Mezi další tipy, jak se vyhnout kousnutí a snížit expozici moskytů, patří:
- Aplikace repelentů proti hmyzu. Používejte přípravky obsahující DEET, picaridin nebo olej z eukalyptu citronu. Nastříkejte permethrin, insekticid, na oděv a venkovní vybavení pro další ochranu.
- Omezení venkovních aktivit mezi soumrakem a svítáním, když komáři Culex kousají nejčastěji. Noste boty, ponožky, košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty.
- Eliminace stojaté vody, kde se komáři chovají. Vyprázdněte vodu z brodivých bazénů, květináčů, krytů bazénu a nádob.
- Oprava obrazovek s otvory v nich, aby se komáři nedostali.
