Shluky proteinů, které se nacházejí v mozcích lidí s Parkinsonovou chorobou, se také nacházejí někde jinde v těle - uvnitř dodatků zdravých lidí.
Toto zjištění vedlo vědce ke studiu souvislosti mezi přílohou a rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby. Například studie z října 2018 zjistila, že odstranění přílohy bylo spojeno se sníženým rizikem rozvoje poruchy.
Ale nová zjištění naznačují opak - odstranění přílohy je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby. Studie, která dosud nebyla publikována v recenzovaném časopise, bude představena koncem tohoto měsíce na Týdenním onemocnění nemocí, vědeckém setkání zaměřeném na trávicí choroby.
Nová studie zkoumala údaje o více než 62 milionech pacientů pomocí databáze záznamů z 26 hlavních zdravotnických systémů v USA. nejméně o šest měsíců později.
Vědci zjistili, že z více než 488 000 pacientů, kterým byly odebrány slepé střeva, 4 470 (0,9%) z nich pokračovalo v rozvoji Parkinsonovy choroby. Ze zbývajících 61,7 milionu pacientů, kteří neměli apendektomii, se u Parkinsonovy choroby vyvinula pouze asi 177 000 (0,3%).
Zjištění naznačují, že riziko rozvoje Parkinsonovy choroby je přibližně trojnásobně vyšší u lidí, kteří měli slepé střeva, než u těch, kteří neměli, bez ohledu na věk, pohlaví nebo rasu.
Hlavní autor Dr. Gregory Cooper, profesor medicíny na Case Western Reserve University v Clevelandu, však řekl: „v tomto bodě je to stále asociace“, a nikoli zjištění příčiny a následku. Jinými slovy, studie neprokazuje, že odstranění dodatku způsobuje Parkinsonovu chorobu.
Jedním z možných vysvětlení zvýšeného rizika zjištěného ve studii je, že během apendektomie je do těla uvolňován specifický agens nazývaný alfa-synukleinové proteiny a putuje do mozku, uvedl Cooper. O těchto proteinech je známo, že tvoří shluky zvané Lewyho těla, což je známkou Parkinsonovy choroby.
Přesto je toto vysvětlení „spekulativní“, řekl Cooper Live Science.
Reverzní kauzalita?
Viviane Labrie, docentka neurověd ve Výzkumném ústavu Van Andela v Michiganu, která nebyla součástí nového výzkumu, uvedla, že studie „nemá dlouhé kontrolní okno“. To znamená, že vědci mohli spojovat slepé střeva pouze s počátky problémů s Parkinsonovým pohybem, řekla.
Tyto problémy s pohybem nebo motorické příznaky však ve skutečnosti nepředstavují nástup nemoci, řekl Labrie Live Science. Parkinsonova nemoc má spíše zhruba 20leté „prodromální období“, než se tyto příznaky objeví. Během této doby se mohou objevit další méně zřejmé příznaky.
Například během prodromálního období se u lidí s Parkinsonovou chorobou mohou vyskytnout příznaky, jako je zácpa nebo jiné problémy se zažívacím traktem, uvedla Labrie. Tyto komplikace však mohou dále komplikovat, protože mohou zvýšit riziko apendicitidy - zánětlivého stavu, který vede k apendektomii. Je tedy možné, že prodromální příznaky Parkinsonovy choroby mohou způsobovat zánět slepého střeva a následný chirurgický zákrok, a nikoli odstranění apendixu způsobující Parkinsonovu chorobu.
Labrie byla hlavní autorkou studie zveřejněné v říjnu 2018 v Science Translational Medicine, která využívala data ze švédské databáze více než 1,6 milionu lidí, kteří sledovali pacienty po dobu až 52 let. Tato zpráva zjistila, že u lidí, kterým byl odstraněn dodatek, když byli mladí, bylo o 19 až 25% méně pravděpodobné, že se Parkinsonova choroba vyvine později v životě.
„Klíčovým rozdílem mezi studií a studií USA je doba, po kterou byli pacienti sledováni,“ uvedla Labrie.
Cooper souhlasil s tím, že omezení jeho studie zahrnovalo omezené údaje, které byly k dispozici během sledovacího období. Je to proto, že informace o pacientech byly de-identifikovány, takže vědci neviděli, jak dlouho trvalo, než se u konkrétních pacientů vyvinul Parkinsonův syndrom po apendektomii. Ale protože databáze shromažďuje údaje od roku 1997, alespoň někteří pacienti byli sledováni téměř 30 let, řekl.
Kromě toho vědci neměli přístup k lékařským záznamům pacientů, takže se nemohli podívat na další faktory, které mohly mít vliv na výsledky, jako jsou specifické příznaky nebo léky, dodal Cooper.
Riziko je stále opravdu nízké
Nakonec stále neexistuje shoda ohledně toho, zda jsou slepá střeva spojena s vyšším rizikem Parkinsonovy choroby.
Studie z roku 2016 zveřejněná v časopise Movement Disorders zjistila podobné výsledky jako tato nová studie - že apendektomie byla spojena se zvýšeným rizikem Parkinsonovy choroby 10 nebo více let po operaci; ale toto riziko bylo mnohem menší, než bylo uvedeno v nedávné studii. Jiný výzkum, jako je například dokument 2018 publikovaný v Pohybových poruchách, zjistil, že mezi apendektomiemi a Parkinsonovou chorobou není žádná souvislost.
V každém případě Cooper zdůraznil, že zatímco studie zjistila souvislost mezi apendektomií a rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby, riziko je velmi nízké: méně než 1% lidí, u kterých se vyvinula Parkinsonova nemoc, podstoupilo apendektomii, uvedl.
"Nechci, aby lidé odtud šli a řekli:" No, mám slepé střevo, nechci si nechat vyjmout můj dodatek, protože nechci dostat Parkinsonovu chorobu, "řekl. "Pokud máte slepá střeva ... měli byste dostat svůj dodatek."
