Muž v Nebrasce, o kterém lékaři věřili, že zažil zničující mrtvici, měl ve skutečnosti jinou situaci - naštěstí ten, který mu umožnil vrátit se z pokraje smrti.
Poté, co jeho děti přijaly, že jejich otec pravděpodobně zemřel, a rozhodl se, že ho odstraní z dýchací trubice, T. Scott Marr stále dýchal a začal hýbat prsty a prsty, hlásil Nebraska WKRN. Lékaři si brzy uvědomili, že Marr nezažila mrtvici, jak se původně domnívalo. Místo toho měl stav nazývaný syndrom zadní reverzibilní encefalopatie, který zahrnuje otoky v mozku.
"Je to zranění, které se zlepší, když otok klesne, na rozdíl od mrtvice, což je zranění, které se nemusí zotavit stejným způsobem," řekl Dr. S. Andrew Josephson, profesor a profesor neurologie na University of California, San Francisco a člen American Neurological Association. Josephson nebyl zapojen do Marrova případu.
Náročná diagnóza
Podle WKRN byl Marr 12. prosince nalezen v bezvědomí. Lékaři mu diagnostikovali mrtvici a pozorovali otoky v mozku. Jeden z jeho lékařů v metodistické nemocnici v Omahě, Nebraska, dr. Rebecca Runge, novinářům řekl, že lékařský tým se obával, že poškození je nevratné.
Ale poté, co byla Marrova dechová trubice odstraněna a začal reagovat na jednoduché příkazy, lékaři znovu vyhodnotili jeho diagnózu. Zjistili, že nezažil mozkovou příhodu. Místo toho měl posteriorní reverzibilní encefalopatický syndrom nebo PRES.
V asi 70 procentech případů je PRES způsobeno extrémním zvýšením krevního tlaku. Takový bodec může poškodit bariéru mezi krevními cévami a mozkovou tkání a způsobit únik a otok, řekl Dr. Joseph Miller, klinický docent na Wayne State University a lékař urgentní medicíny v nemocnici Henryho Forda, oba v Detroitu. Miller se také nezúčastnil Marrova případu.
Není divu, že PRES se mýlila s mrtvicí, řekl Miller Live Science. Příznaky PRES, které sahají od bolesti hlavy a vidění se mění až po kómu, jsou velmi podobné příznakům mrtvice a mrtvice jsou mnohem častější než PRES. V pohotovostní místnosti nemocnice Henry Ford, Miller řekl, existuje pouze asi osm potvrzených případů PRES každý rok, z přibližně 450 000 ER návštěv.
PRES je také snadno chybět na CT skenování, řekl Miller. Nejlépe je diagnostikováno pomocí magnetické rezonance (MRI). Ale v mnoha nemocnicích to může trvat hodiny nebo dokonce den, než se pacientovi naskenuje MRI, takže lékaři by mohli začít s léčbou mrtvice jako první.
Typické ošetření PRES zahrnuje odstranění základní příčiny, Miller a Josephson řekl. (Marr a jeho lékařský tým nezveřejnili základní příčinu Marrovy PRES.) Pokud je příčinou například vysoký krevní tlak, měl by být krevní tlak pacienta snížen léky.
PRES se někdy vyskytuje u pacientů užívajících imunosupresiva, možná proto, že tyto léky nějak narušují membrány uvnitř krevních cév těchto pacientů. V takových případech, Miller a Josephson řekl, léčba je pro pacienta, aby přestal užívat konkrétní léky.
"Téměř mrtvý mozek"?
Marr a jeho rodina označili uzdravení za „zázrak“. Přestože zprávy uváděly, že Marr je „téměř mrtvý mozek“, je to nepřesné a matoucí použití termínu, řekl Josephson Live Science. Smrt mozku je velmi specifický stav, který je morálně, eticky a právně totožný s pouhou smrtí, řekl. Znamená to nevratné poškození mozku, což znamená, že člověk již nemůže sám dýchat. Umělá ventilace může vtlačit vzduch do plic osoby, takže se zdá, že jsou naživu a dýchají, ale bez lékařských strojů se dýchání zastaví.
Smrt mozku „má velmi, velmi specifická kritéria, která musí být splněna,“ řekl Josephson. Neexistuje nic, jako by byl téměř mrtvý mozek, řekl: Vy buď jste, nebo nejste.
„Tento pacient měl neurologické poškození a nedělal si dobře, a pak se z něj zotavil,“ řekl Josephson. "Byl bych velmi nesnášen, kdybych zavedl termín" mozková smrt "."
Marr byl však velmi šťastný. Zatímco PRES je reverzibilní, není zdaleka neškodný.
„Pokud se neléčí, může to být rozhodně fatální,“ řekl Miller o stavu. "A dokonce i při léčbě dochází k občasným úmrtím, pokud je chyceno příliš pozdě."
