Rakovina jater je rakovina, která začíná v tkáních jater. Podle Světové zdravotnické organizace je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu na světě a každoročně představuje 782 000 úmrtí.
Tento typ rakoviny zahrnuje hepatocelulární karcinom (HCC) a méně častý karcinom žlučovodů (cholangiokarcinom), podle National Cancer Institute (NCI). (Žlučovody jsou tenké trubičky, které spojují játra, tenké střevo a žlučník).
Podle odhadů NCI bylo v letech 2018 a 30 200 úmrtí zaznamenáno 42 220 nových případů rakoviny jater. V letech 2008 až 2014 přibližně 17,7 procent lidí s diagnostikovanou rakovinou jater přežilo posledních pět let.
Podle NCI bude u této rakoviny v určitém okamžiku svého života diagnostikováno asi 1 procento lidí. Míra diagnózy rakoviny jater se za posledních 10 let každoročně zvyšuje o 2,6 procenta.
Mezi rizikové faktory pro rakovinu jater patří hepatitida B a C (hepatitida je zánět jater), cirhóza (stav, při kterém jaterní tkáň zjizvuje a brání průtoku krve skrz svobodu, což může být způsobeno nadměrným pitím nebo hepatitidou) a aflatoxin (jed z houby, která může růst na nesprávně uložených potravinách) podle NCI.
Příznaky
Většina lidí v raných stádiích primární rakoviny jater nezaznamenala žádné známky ani příznaky, uvedl Dr. David Bernstein, šéf hepatologie židovského zdravotního systému na Long Shore Long Island.
"Nejběžnějším příznakem rakoviny jater je to, že je asymptomatické," řekl Bernstein.
Příznaky, pokud se objeví, mohou zahrnovat tvrdé hrudky nebo bolesti na pravé straně břicha, otoky břicha, ztrátu chuti k jídlu, nevysvětlitelné hubnutí, nevolnost a žloutenku.
Diagnostika a testy
Lékaři provádějící rutinní fyzikální vyšetření mohou být schopni detekovat zvětšenou, citlivou játra a mohou své nálezy dále potvrdit pomocí ultrazvuku v břiše a CT, podle Národních institutů zdraví (NIH).
„Je to jiná forma většiny ostatních druhů rakoviny, protože obecně můžeme diagnostikovat diagnózu bez provedení jaterní biopsie,“ řekl Bernstein pro Live Science.
Rozšířená játra a abnormální funkce jater však mohou svědčit o jiných jaterních onemocněních. Lékař bude muset zúžit diagnózu provedením dalších testů, jako je jaterní biopsie, kde je vzorek jaterní tkáně odebrán a vyšetřen na abnormální růst.
Lékaři mohou také testovat nádorové markery, jako je alfa-fetoprotein (AFP), uvedl Bernstein. AFP je protein, který plod obvykle produkuje, ale může signalizovat přítomnost hepatocelulárního karcinomu (HCC), pokud se vyskytuje u dospělých. AFP může také signalizovat, zda je osoba těhotná nebo má jiné typy rakoviny.
Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina jater, bude pravděpodobně nutné provést další testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Léčba a léky
Kromě různých léčebných postupů, které jsou v současné době studovány v klinických studiích, jsou běžnými léčebnými postupy pro boj s rakovinou jater chirurgický zákrok, radiační terapie a chemoterapie. Podle National National Cancer Institute bude typ léčby záviset na typu a stadiu léčené rakoviny. Následující seznam uvádí některé z možných způsobů léčby:
Ablační terapie je léčba, která ničí nebo odstraňuje rakovinné tkáně. Radiofrekvenční ablace je minimálně invazivní možnost, ve které lékař používá jehlovou elektrodu k dodávání vysokoenergetických rádiových vln k zahřívání a zabíjení rakovinných buněk.
U pacientů s časným stádiem rakoviny jater může chirurgický zákrok zahrnovat částečnou hepatektomii, kde je odstraněna nemocná část jater, nebo transplantační operace jater, kde je odstraněna a nahrazena celá játra. Pro získání transplantace jater bude osoba potřebovat dárce, který má stejný krevní typ a játra, která mají přibližně stejnou velikost, řekl Bernstein.
Externí radiační terapie, která je běžnější formou radiační terapie, využívá rentgenové záření nebo jiné vysokoenergetické paprsky k zabíjení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. K dispozici je také interní radiační terapie, kde je radioaktivní látka uzavřena v jehelách, drátech nebo katétrech a poté umístěna na místě blízko nádoru.
Chemoterapie používá léky k zabití nebo dočasnému zpomalení růstu rakovinných buněk. Podle National National Cancer Institute může být léčivo uvolněno pomocí implantované pumpy nebo injikováno do žíly nebo do jaterní tepny, aby se vysoká koncentrace léčiva aplikovala přímo do rakovinných buněk v játrech.
U pacientů, kteří nemohou mít ablační terapii nebo chirurgický zákrok k odstranění rakovinných tkání a jejichž nádory se nerozšiřují mimo játra, může být podle NCI možnost embolizační terapie. Při této léčbě látky blokují nebo snižují průtok krve klíčovou tepnou, aby vyhladověl nádor kyslíku a živin, které potřebuje k růstu.
Prevence
Pokud je játra poškozena na dlouhou dobu v důsledku hepatitidy, může to zvýšit riziko rakoviny jater. Podle NCI se ukázalo, že vakcinace proti hepatitidě B jsou účinným způsobem prevence HCC. (Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila proti hepatitidě C).
Způsoby, jak se vyhnout hepatitidě C, zahrnují vyhýbání se lékům na IV, praktikování bezpečného sexu a získávání tetování a piercingů z čistých, renomovaných obchodů, podle Mayo Clinic.
Pro některé vysoce rizikové pacienty s chronickými infekcemi hepatitidy B a C nebo s cirhózou by mohla být možnost.
