Hemoroidy jsou polštáře vyrobené z krevních cév, pojivové tkáně a svalu na análním kanálu. Fungující hemoroidy pomáhají udržovat fekální kontinenci a zajišťují, aby na konci zažívacího traktu neunikla přes svěrač žádná kapalina.
Podle American Society of Colon and Rectal Surgeons mají všichni lidé hemoroidní tkáň jako součást své normální anatomie. Pouze u menšiny lidí se hemoroidy stanou zvětšenými nebo jinak symptomatickými.
„Věříme, že normální funkcí hemoroidů je zabránit náhodnému úniku stolice,“ řekl Dr. Syed Husain, kolorektální chirurg ve zdravotnickém centru Státní univerzity ve Ohiu ve státě Wexner. "Jsou přítomni ve všech, ale v některých případech se zvětšují a pak začínají vyvolávat příznaky."
Přesná prevalence zvětšených hemoroidů je obtížné měřit, protože mnozí se rozhodnou pro mimoburzovní léčbu namísto návštěvy lékaře. Ve Spojených státech každoročně ohlásí hemoroidy přibližně 10 milionů lidí - 4,4% populace, zatímco lékaři každoročně identifikují hemoroidy v přibližně 2,2 milionu ambulantních hodnocení, vědci v roce 2016 uvedli v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kavkazané trpí vyšším výskytem hemoroidů než afroameričanů a zvýšená prevalence hemoroidů je spojena s vyšším sociálně-ekonomickým statusem.
Problematické hemoroidy jsou také častější u lidí ve věku 45 až 65 let a asi polovina všech dospělých zažila alespoň jeden z klasických příznaků hemoroidů do 50 let podle Harvard Medical School.
Příznaky a příčiny
Oteklé hemoroidy jsou obvykle výsledkem příliš velkého tlaku na dolní část konečníku. To se může stát, pokud se snažíte mít střevní pohyb, který se může objevit během chronického průjmu a zácpy, podle Mayo Clinic. Může se také stát, pokud sedíte na záchodě příliš dlouho, protože když sedíte na záchodě, váš konečník se uvolní, což umožní žilám plnit krev, což pak na tyto žíly působí tlak.
Těhotné ženy jsou také více náchylné k hemoroidovým problémům, a to kvůli hmotnosti dítěte a také při porodu. Podle odhadů ze dvou studií provedených ve Francii je ve třetím trimestru postiženo přibližně 25 až 35 procent těhotných žen. Hemoroidy mohou být ještě horší, protože mají nadváhu nebo příliš mnoho stojí nebo zvedají.
Lidé s oteklými hemoroidy necítí nutně bolest, i když se mohou vyskytnout krvácení, anální otoky a nepohodlí.
Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější. Vnitřní hemoroidy leží uvnitř konečníku a mezi nejčastější příznaky patří bezbolestné rektální krvácení, prolaps nebo výčnělek, bolest a podráždění, podle Mayo Clinic.
„V některých případech se mohou pacienti také projevit vnějším otokem, boulí, která je bolestivá a mohou to cítit,“ řekl Husain. Vnější hemoroidy jsou umístěny pod kůží kolem řiti. Mohly by se zvětšit, což by mělo za následek bolest, otok a ve vážných případech spontánní prasknutí, intenzivní bolest a krvácení.
Diagnostika a testy
Diagnostické testy se provádějí nejen k potvrzení přítomnosti oteklých hemoroidů, ale také k odstranění dalších možných onemocnění trávicího ústrojí, protože krvácení z konečníku nebo konečníku nebo krvavé stolice může být podle Americké akademie známkou něčeho vážnějšího, jako je rakovina. rodinných lékařů.
Podle Mayo Clinic lékaři obvykle kontrolují vnitřní hemoroidy tak, že do konečníku vloží prst z gumové rukavice do konečníku, aby mohli cítit jakékoli výčnělky, nebo vyšetřit spodní část tlustého střeva pomocí anoskopu nebo endoskopu. Některé doprovodné příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění trávicího traktu a může být nutné provést rozsáhlejší vyšetření pomocí kolonoskopie.
Hemoroidy se však staly problémem v anální oblasti a asi 40 procent lidí, kteří navštíví specialisty, aby si nechali vyšetřit hemoroidy, má jiné problémy, uvedl Husain.
Například u lidí s trhlinami také dochází ke krvácení a často si tento stav pomýlí jako problematický hemoroid. Ale trhliny jsou spojeny s ostrou, silnou bolestí během pohybu střeva, na rozdíl od hemoroidů, které jsou spojeny s pocity tlaku, uvedl Husain.
Ošetření
Léčiva, která jsou volně prodejná, jako jsou změkčovadla stolice a protizánětlivé masti, mohou poskytnout krátkodobou lokální úlevu od nepohodlí, bolesti a krvácení způsobeného vnějšími hemoroidy. Lidé mohou také jíst více vlákniny, pít více vody a vyhnout se namáhání, když jdou do koupelny, řekl Husain. Tato opatření často pomáhají zvětšeným hemoroidům odcházet sami, řekl.
Existuje několik možností nechirurgické léčby vnitřních hemoroidů. Vazba gumových pásků je nejčastější léčbou, řekl Husain. To zahrnuje umístění malého gumového pásku kolem základny hemoroidů a zastavení toku krve do oblasti, dokud se nezmrští a nespadne. Je účinnější než jiné metody, i když je také spojena s větší bolestí a komplikacemi po léčbě.
Skleroterapie, kde je hemoroid injikován chemikáliemi, aby se zmenšila, je nejstarší terapií. Infračervená nebo elektrokoagulace se zaměřuje na hemoroidy jeho spálením a necháním ji odpadnout. Bylo zjištěno, že je méně účinný než páskování a obvykle vyžaduje více ošetření. Má však také výrazně menší pooperační bolest a méně komplikací.
Podle přehledu publikovaného v časopise Journal of American College of Surgeons může být nutné provést chirurgické odstranění nebo sešívání hemoroidů, pokud vnitřní hemoroidy progredovaly nebo jsou velmi velké. Sešívání se však v poslední době stalo méně populárním, protože dlouhodobé údaje ukazují, že má zvýšenou míru problémového opakování, uvedl Husain.
Lékaři mohou také použít ligaci hemoroidální arterie vedenou dopplerovskou metodou, což je ultrazvuková metoda, která identifikuje krevní cévy, které hemoroidy napájejí a odřízne je, uvedl Husain.
„Pro stejný problém existuje mnoho technik a postupů,“ řekl. "Z pohledu pacienta je nejlepší věc, s níž se váš chirurg cítí dobře."
Prevence
Jeden může udržovat pravidelný pohyb střev a snížit riziko hemoroidů přidáním více vlákniny do své stravy, asi 30 gramů denně, uvedl Husain. Laxativa kromě laxativ vytvářejících objemové látky, jako jsou Fiberall a Metamucil, mohou vést k průjmům a je třeba se jim vyhnout, protože mohou zhoršovat hemoroidy. Podle Mayo Clinic by se také mělo vyvarovat vyvíjení přílišného tlaku během pohybu střev.
Při čekání na pohyb střeva zkuste sedět příliš dlouho na záchodě a při pokusu projít stolicí se také příliš silně nezatěžujte.
„Čas si udělej, až budeš chtít pohnout,“ řekl Husain. „Odříznutí by mělo být pět až 10 minut. Pokud se během toho období nic neděje, jděte ven a vraťte se později.“
