Jak smrtící je nový koronavirus?

Poznámka editora: Aktualizována 25. března nejnovějšími informacemi o COVID-19.

Míra úmrtnosti na nový koronavirus, který způsobuje onemocnění COVID-19, se liší podle místa, věku infikovaných osob a výskytu základních zdravotních stavů.

Zatímco většina lidí, kteří chytí nový koronavirus SARS-CoV-2, se zotavuje doma, někteří potřebují k boji proti viru hospitalizaci. A u řady pacientů je COVID-19 smrtící.

Vědci zatím nemohou s jistotou říci, jaká je úmrtnost koronaviry, protože si nejsou jisti, kolik lidí se touto nemocí nakazí. Mají však určité odhady a panuje všeobecná shoda v tom, že COVID-19 je nejnebezpečnější pro starší pacienty a pacienty s již existujícími zdravotními zátěžemi.

5. března řekl Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel Světové zdravotnické organizace, na tiskové konferenci, že asi 3,4% hlášených pacientů COVID-19 po celém světě zemřelo. Podle čínské analýzy více než 72 000 záznamů případů 2,3% z těch potvrdilo nebo mělo podezření (na základě symptomů a expozice), že virus zemřel. Pacienti ve věku nad 80 let měli znepokojivě vysokou úmrtnost 14,8%. Pacienti ve věku 70 až 79 let měli úmrtnost 8% a ti ve věku 60 až 69 let měli úmrtnost 3,6%. (Mladší věkové skupiny měly nižší úmrtnost; 1,3% u osob ve věku 50 až 59 let; 0,4% u věkových skupin 40 až 49 let a jen 0,2% u lidí ve věku 10 až 39 let). V Itálii, která má vysoký podíl obyvatel ve věku 65 let je úmrtnost pozoruhodně vysoká, od 25. března kolem 10%.

V nedávné studii případů COVID-19 ve Spojených státech se odhadovala úmrtnost 10 až 27% u těchto věkových skupin 85 a více let, 3 až 11% u těchto věkových skupin 65 až 84, 1% až 3% u těchto věků 55 do 64 a méně než 1% pro věkové skupiny 20 až 54 let.

Tato čísla by však neměla být brána jako nevyhnutelná daň z viru. Míra úmrtnosti na případy je stanovena vydělením počtu úmrtí celkovým počtem případů. Epidemiologové se domnívají, že celkový počet infekcí SARS-CoV-2 je podceňován, protože lidé s malými nebo mírnými příznaky nemusí nikdy navštívit lékaře. Jak se testování rozšiřuje a vědci začínají používat retrospektivní metody ke studiu, kdo má protilátky proti SARS-CoV-2 cirkulující v jejich krevních proudech, celkový počet potvrzených případů vzroste a poměr úmrtí k infekcím pravděpodobně klesne.

Například v Jižní Koreji, která provedla více než 140 000 testů pro COVID-19, zjistili úředníci úmrtnost 0,6%.

Komplikováním této záležitosti však čísla úmrtnosti zaostávají za počty infekcí jednoduše proto, že smrt vážně nemocným lidem na COVID-19 trvá několik dní až týdnů. Současná míra úmrtnosti by tedy měla být správně vydělena počtem známých infekcí z předchozího nebo dvou týdnů, uvedli vědci v únoru ve Swiss Medical Weekly.

Zpráva zveřejněná 13. března v časopise Emerging Infectious Diseases, upravená o toto „časové zpoždění“ mezi hospitalizací a smrtí. Autoři odhadli, že od 11. února byla úmrtnost na COVID-19 až 12% ve Wu-chanu, 4% v provincii Hubei a 0,9% ve zbytku Číny.

Dalším faktorem ovlivňujícím smrtelnost nového koronaviru je kvalita lékařské péče. Již existuje důkaz, že ohromený lékařský systém ve Wu-chanu, kde došlo k vypuknutí nákazy, vedl k dalšímu úmrtí. Ve společné zprávě Světové zdravotnické organizace z 28. února bylo zjištěno, že mezi 56 000 laboratorně potvrzenými případy koronaviry byl poměr úmrtí na případech 3,8%. Míra úmrtnosti na případy ve Wu-chanu však činila 5,8%, zatímco zbytek země - ušetřil převážnou část nemocných - byl 0,7%.

To znamená, že méně lidí pravděpodobně zemře, pokud je lékařský systém připraven čelit přílivu pacientů s koronaviry.

Ve zprávě Emerging Infectious Diseases ve skutečnosti autoři uvedli, že vysoké odhady úmrtnosti pro Wu-chan „pravděpodobně souvisejí s rozpadem zdravotnického systému“, který byl ohromen případy. Zjištění naznačují, že „měly by být zavedeny posílené intervence v oblasti veřejného zdraví, včetně omezení sociálního distancování a pohybu, aby byla epidemie COVID-19 pod kontrolou,“ uvedli autoři.

Jak se virus rozšířil do různých částí světa, objevila se nová data. Výletní loď Diamond Princess poskytla pohled na izolovanou, dobře pozorovanou populaci vystavenou novému koronaviru. Na této výletní lodi virus chytilo 707 lidí a šest jich zemřelo pro poměr osudovosti 0,8. Zjistit, zda se někdo s COVID-19 zotaví nebo podlehne, trvá přibližně šest týdnů, takže počet úmrtí při propuknutí výletní lodi může stále stoupat. Současný poměr převyšuje v USA o sezónní chřipku úmrtnost 0,1%, ale je zakrslý 10% úmrtností SARS, což je další koronavírus, který se v Číně objevil v roce 2002.

Čísla Diamond Princess však nemusí představovat to, co se děje ve zbytku světa. Cestující na výletních lodích jsou starší než běžná populace a vystavují se tak riziku vážnějších komplikací. Na druhé straně, protože ohnisko na lodi bylo pečlivě sledováno, pacienti měli přístup k rychlé lékařské péči.