Ve státech a městech v USA vládní úředníci nařídili obyvatelům zůstat doma, přístřeší na místě a jinak své známé rutiny „pozastavit“, aby pomohli potlačit šíření COVID-19.
Dodržovat tyto výkonné příkazy znamená zůstat doma z práce a školy po dobu několika týdnů, pouze se mísit s členy vaší vlastní domácnosti, vyhýbat se návštěvě s rodinou a přáteli a udržovat alespoň 6 stop prostoru mezi sebou a další osobou v řadě v obchodu s potravinami. Když jsou ulice prázdné a lidé rostou stále více doma, stále se objevuje jedna velká otázka:
Kdy se život vrátí k normálu?
Skutečnou odpovědí je, že zatím nikdo neví, ale s největší pravděpodobností by některé nadcházející měsíce mohla zůstat v platnosti určitá omezení povinného sociálního distancování, karantény a cestování, řeklo několik odborníků Live Science. Přesný počet měsíců zůstane neurčitý, dokud vědci nebudou mít přístup ke spolehlivým údajům ke sledování šíření nemocí; vyvinout účinné léčby a vakcíny; a objasnit klíčové podrobnosti biologie viru, například zda se jeho šíření může v letních měsících zpomalit.
Ale bez ohledu na to, jak pandemie splňuje svůj konečný konec, musí nyní Američané čelit pokračujícímu šíření viru - to znamená zůstat doma.
„Říkám své rodině:„ Tohle je náš nový normální. Budeme si na to zvykat, “řekla Julie Swann, vedoucí oddělení průmyslového a systémového inženýrství Fitts na North Carolina State University.
"Z vědeckého hlediska nemáme na výběr," dodala Lilian Alessa, ředitelka Centra odolných komunit na University of Idaho.
„Stále máme jednotlivce, kteří pracují ze staré normy. A to je děsivé,“ řekla Alessa. "Bude to nová budoucnost na neurčitou dobu do budoucna, pokud ne, promiňte můj jazyk, vytáhněte hlavu z prdele a zůstaňte doma dva týdny."
"Jako létající slepý"
16. března prezident Donald Trump zahájil 15denní plán na zpomalení šíření COVID-19, choroby způsobené novým koronavírusem SARS-CoV-2, který Američanům doporučil, aby zůstali doma, pokud jsou nemocní, starší nebo mají vážné základní zdravotní stav, a zůstat doma, pokud oni nebo člen domácnosti testují pozitivní na virus, ale nevyžadují naléhavou lékařskou péči. Mnoho států, včetně New Yorku, Kalifornie, Illinois a New Jersey, uzákonilo široké politiky pobytu doma, aby zpomalily přenos viru, ale naopak zastavilo mnoho ekonomických aktivit.
S ohledem na zpomalení prezident uvedl, že cílem federální vlády je ukončit agresivní sociální distancování „brzy“.
"Budeme používat data k doporučování nových protokolů, abychom umožnili místním ekonomikám, aby opatrně pokračovaly ve své činnosti," řekl Trump v tiskovém briefingu 23. března. "Amerika bude znovu a brzy otevřena pro podnikání ... Mnohem dříve než za tři nebo čtyři měsíce , někdo navrhoval. "
I když patnáct dnů sociálního distancování změnilo, dopad těchto opatření se v údajích neobjeví dva až šest týdnů, řekl Pinar Keskinocak, ředitel Centra pro zdravotnické a humanitární systémy společnosti Georgia Tech.
Většina lidí infikovaných COVID-19 začíná vykazovat příznaky asi pět dní po infekci, ale odhadovaná doba inkubace se pohybuje od jednoho do 14 dnů. Za předpokladu, že by mohla být dokumentována každá jednotlivá infekce, dopad sociálního distancování by se projevil až po uplynutí alespoň jedné inkubační doby.
Ve skutečnosti však není nyní možné zdokumentovat každý výskyt infekce. Navzdory snahám o vyvinutí diagnostických testů a jejich snadnému zpřístupnění v celé zemi, USA zatím nemají kapacitu pro adekvátní screening na COVID-19. „Je to trochu… jako snažit se uhasit oheň, aniž by věděl, kde se oheň šíří, jak rychle se šíří nebo jak se šíří,“ řekl Keskinocak.
Keskinocak vyvíjí matematické modely infekčních nemocí, jako je pandemická chřipka a malárie, a řekl, že potřebujeme silný odhad toho, kolik lidí má COVID-19 v daném okamžiku a kde se nacházejí. Vzhledem k těmto datům mohou vědci modelovat, jak by se nemoc mohla šířit, pokud budeme chodit v našem každodenním životě tak, jak bychom normálně dělali - to znamená, pokud neděláme vůbec nic pro zpomalení přenosu. Do počítačových modelů lze poté zavést zásahy, jako je sociální distancování a cestovní omezení, které pomáhají měřit náš pokrok a informovat o politikách v oblasti veřejného zdraví.
Ale "při neexistenci spolehlivé základní linie" mohou současné modely nabídnout tolik vedení, uvedl Keskinocak. "Mohli bychom přijít s nejhoršími scénáři, nejlepšími scénáři, ale ... je to jako létat slepě."
Sledování minulých, současných a budoucích infekcí
Kromě zvýšení naší kapacity pro konvenční diagnostické testování by USA mohly zlepšit své chápání pandemie zavedením krevních testů, které detekují protilátky, které imunitní systém člověka produkuje a které jsou specifické pro SARS-CoV-2, uvedl Swann. Tyto testy by mohly odhalit nejen to, kdo je v současné době nakažený, ale také kdo již nakazil COVID-19 a zotavil se, protože protilátky zůstávají v těle po nemoci.
"V nejlepším případě si představte, že bychom mohli mít test doma nebo test v obchodě s potravinami. ... to by byl měnič her," řekl Swann. Vědci na lékařské fakultě Icahn v Mount Sinai v New Yorku vyvinuli takový test, ale před použitím v klinických podmínkách musí být výzkum ještě přezkoumán a ověřen.
Tyto krevní testy by mohly odhalit, kteří lidé jsou pravděpodobně imunní vůči SARS-CoV-2, protože virus již chytili. Toto opatření však spočívá na předpokladu, že ti, kteří chytí COVID-19, se po určitou dobu rozvíjejí a zachovávají imunitu vůči nemoci, řekl Keskinocak.
Malá studie u makaků rhesus naznačuje, že opice si přinejmenším v krátkodobém výhledu vyvinou imunitu vůči SARS-CoV-2. U primátů je však třeba provést delší a větší následné studie, aby se zjistilo, jak imunita vůči viru časem přetrvává, a tato zjištění musí být stále porovnávána s klinickými nálezy u lidí. Navíc, i když si lidé vyvinou imunitu vůči jednomu kmenu viru, patogen by mohl mutovat do nové formy a potenciálně znovu infikovat tyto lidi, řekl Keskinocak.
„A v těchto případech samozřejmě vidíte druhou vlnu“ infekce, řekla.
Co se stane, když to necháme příliš brzy?
Dokonce i s implementací Trumpova 15denního plánu a rozptýlených státních a městských iniciativ je mnoho Američanů stále mimo. Co to může znamenat pro trajektorii pandemie?
"Právě teď, pokud všichni vyhoví, se díváme na dvouměsíční okno ... minimálně na tři měsíce," řekla Alessa. V provincii Hubei v Číně, původním epicentru pandemie, se zdánlivě vyvrcholilo místní ohnisko a začalo klesat v průběhu přibližně 2,5 až 3 měsíců, uvedla agentura Reuters.
Čína však zavedla agresivní sociální distancování, diagnostické testování a karanténní opatření, aby ohnisko udržela na uzdě. Vzhledem k postupným postupům uplatňovaným v USA bude dynamika přenosu virů v zemi vypadat mnohem jinak, uvedla Alessa.
„Neočekávám, že se to stejné stane v každé komunitě ve Spojených státech současně,“ dodal Swann. „To, co pravděpodobně uvidíme, jsou kapsy ohnisek nemocí“, když se virus pohybuje po různých lokalitách.
"Dokud nebudeme vědět více o tom, co se děje, důrazně doporučuji, aby se všichni řídili pokyny, i když nejsou stanoveny jako přísné požadavky," řekl Keskinocak. Pouze tehdy, když budou k dispozici spolehlivá data, mohou vědci skutečně sledovat dopad těchto opatření a posoudit, kdy a jak zmírnit omezení. Alessa uvedla, že očekává tzv. „Fázový reset“, kdy se omezení postupně odstraňují, jakmile se situace stabilizuje na různých místech.
USA si však musí dát pozor, aby tento reset nezačaly příliš brzy, uvedla. Během posledních dvou týdnů svět sledoval, jak Hongkong zmírnil přísné politiky omezování a zaznamenal rychlé oživení počtu nových případů v zemi, informoval CNN. USA by mohly čelit podobné situaci, pokud Američané nebudou dodržovat sociální distancování opatření po přiměřenou dobu, Alessa řekl.
„Pokud to necháme příliš brzy… pak riskujeme, že skočíme z pistole a necháme se restartovat,“ řekla. "Doslova musíme mít naprostou shodu. Bez toho je to naše nová normální."
