Meningitida je infekce ochranných membrán, které pokrývají mozek a míchu, které se nazývají meningy.
Nemoc je obvykle způsobena bakteriální nebo virovou infekcí. Ve vzácných případech může houba, parazit nebo améba také způsobit meningitidu. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) existují také neinfekční příčiny meningitidy, jako jsou některé druhy rakoviny, lupus, poranění hlavy nebo operace mozku.
Meningitida se může vyskytnout u lidí v jakémkoli věku a postižení mají obvykle horečku a špatnou bolest hlavy. A protože se zánět mozku a míchy zapálí, krk se zvětší a spustí ztuhlý krk, řekl Dr. Paul Sax, specialista na infekční choroby v Brigham a ženské nemocnici v Bostonu.
Symptomy meningitidy se mohou značně lišit, pokud jde o jejich závažnost, řekl Sax. Téměř všichni lidé říkají, že jsou unavení, necítí se dobře a nemohou myslet rovně, a některé typy meningitidy mohou způsobit na těle červenou vyrážku, řekl.
Nejběžnější formou nemoci ve Spojených státech je virová meningitida, která je obvykle méně závažná než meningitida způsobená bakteriemi. Bakteriální meningitida je velmi závažná a může být smrtelná, ale v USA je dosti vzácná, uvádí Sax Science, a je běžnější v oblasti známé jako „meningitidový pás“ v subsaharské Africe.
Každý rok je v USA diagnostikována bakteriální meningitida u asi 3 000 lidí a většina z nich jsou děti, děti, studenti vysokých škol a starší dospělí. Na infekci zemře 10% až 15% těch, kteří mají bakteriální meningitidu.
Příčiny a rizikové faktory
Bakteriální meningitida může být rozšířena přijetím do kontaktu s dýchacími nebo krčními sekrecemi infikovaných osob prostřednictvím kašle, kýchání, líbání nebo sdílení jídla, nápojů a jídel.
Dospívající a mladí dospělí, jako jsou studenti na kolejích nebo ve vojenských kasárnách, mohou být vystaveni vyššímu riziku bakteriální meningitidy z důvodu jejich sociálních interakcí a žít v těsném vzájemném kontaktu.
Čtyři z nejčastějších druhů bakterií, které způsobují meningitidu, patří:
- Neisseria meningitidis, což je specifický typ bakterií, které se běžně vyskytují v lidských nosech a krku. Ve vzácných případech se tyto bakterie mohou dostat do krevního oběhu a cestovat do tekutiny obklopující mozek a míchu, což způsobuje onemocnění známé jako meningokokové onemocnění. Tento typ je velmi nakažlivý a může se rychle rozšířit ve velkých skupinách, jako jsou univerzitní kampusy.
- Streptococcus pneumoniae bakterie mohou způsobit pneumokokovou meningitidu, která je nejzávažnější formou bakteriální meningitidy.
- Haemophilus influenzae Bakterie typu b (Hib) obvykle postihuje děti do 5 let. Kdysi to byla hlavní příčina meningitidy u malých dětí v USA, ale téměř se eliminovala, protože kojení proti Hib bylo v roce 1989 doporučeno.
- Listeria monocytogenes je druh bakterií, která se stala častější příčinou meningitidy u novorozenců, těhotných žen, dospělých nad 60 let a lidí se slabým imunitním systémem v posledních několika desetiletích, podle Massachusetts General Hospital.
Podle CDC je nejčastější příčinou virové meningitidy v USA nepolární enteroviry. Infekce mohou také způsobit další viry, jako jsou viry, které způsobují příušnice, opary a ovčích kostí, spalničky, chřipku a arboviry přenášené komáry (jako je virus West Nile).
Tyto viry se nacházejí v krku a výkalech infikovaných lidí. Lidé mohou šířit virovou meningitidu na ostatní kašlem nebo kýcháním, nebo přijetím do kontaktu s výkaly, například když osoba mění plenu nebo znečištěnou plachtu.
U lidí se může vyvinout plísňová meningitida, která je v USA vzácná, když vdechují houbové spory, které žijí v půdě nebo na rozkládajícím se dřevu, nebo spory nalezené v trusu ptáků nebo netopýrů. Onemocnění je téměř vždy vidět u lidí se oslabeným imunitním systémem v důsledku transplantace HIV nebo orgánů, například Sax.
Příznaky meningitidy
Některé z prvních příznaků meningitidy se mohou náhle objevit a připomínat chřipku. Podle CDC se příznaky bakteriální meningitidy obvykle projeví tři až sedm dní poté, co je osoba vystavena infekci.
Příznaky bakteriální meningitidy mohou zahrnovat:
- Náhlá vysoká horečka
- Těžká bolest hlavy
- Ospalost
- Ztuhlý krk
- Oči jsou citlivější na světlo
- Nevolnost
- Zvracení
- Nedostatek chuti k jídlu
- Zmatek
- Nedostatek energie
- Podrážděnost
- Záchvaty
Při meningokokové meningitidě se může objevit červená nebo fialová kožní vyrážka.
Příznaky bakteriální meningitidy u dětí mohou zahrnovat:
- Horečka
- Neustálý pláč
- Nadměrná ospalost nebo podrážděnost
- Špatné krmení
- Nečinnost nebo zdlouhavost
- Výdutí na měkkém místě na dětské hlavě (fontanelle)
- Tuhost v těle nebo krku dítěte
Jiné formy meningitidy mají podobné příznaky jako ty uvedené výše.
Diagnóza a léčba
Klíčovým diagnostickým testem pro hodnocení meningitidy je míšní páteř (bederní punkce), řekl Sax. Tento test extrahuje vzorek tekutiny obklopující míchu a analyzuje, zda příčinou meningitidy je bakteriální, virová nebo plísňová. Diagnostické testy se v průběhu let výrazně zlepšily - jsou lepší v detekci příčiny meningitidy a mohou přinést výsledky během několika hodin, řekl.
Testy na zobrazování mozku, jako je CT nebo MRI, mohou také lékařům pomoci zjistit, zda existuje zánět mozku.
Podle Mayo Clinic je bakteriální meningitida vážným onemocněním, které vyžaduje hospitalizaci, a její příznaky se mohou rychle stát život ohrožující bez okamžité léčby antibiotiky.
Naštěstí existují antibiotika, která jsou velmi aktivní proti bakteriální meningitidě, řekl Sax. Pokud je podezření na meningitidu u člověka, zahájí se léčba širokospektrálním antibiotikem, které může cílit na mnoho druhů bakterií, a když je stanovena přesná příčina infekce, je léčba změněna na užší, konkrétnější antibiotikum.
Většina lidí se zotavuje z bakteriální meningitidy, ale u některých jedinců se mohou v důsledku infekce vyvinout trvalé infekce, jako je poškození mozku, ztráta sluchu, poruchy učení a paměťové problémy, podle CDC.
Neexistuje žádná zvláštní léčba virové meningitidy kromě klidu, tekutin a volně prodejných léků proti bolesti. Podle CDC se většina lidí s mírnou formou virové infekce zotaví během sedmi až deseti dnů.
Plísňová meningitida je léčena vysokými dávkami antimykotik, které se často podávají intravenózně.
Prevence
Existují velmi dobré vakcíny, které mohou zabránit některým z nejčastějších příčin bakteriální meningitidy, řekl Sax. Jedním z velkých pokroků v pediatrické medicíně byl vývoj H. influenzae vakcína typu b (Hib), která téměř úplně eliminuje tuto formu bakteriální meningitidy u dětí v USA, řekl.
Podle dětské dětské nemocnice v Bostonu mohou následující vakcíny zabránit bakteriální meningitidě:
- H. chřipka vakcína typu b (Hib), která se obvykle podává ve formě tří nebo čtyřdílných sérií rutinních dětských očkování začínajících ve věku 2 měsíců.
- Pneumokoková konjugovaná vakcína, která se doporučuje všem dětem mladším než 2 roky a podává se dětem jako čtyřdílná série očkování.
- Meningokoková konjugovaná vakcína, která se obvykle podává dětem ve věku 11 až 12 let, aby se zabránilo meningokokové meningitidě, vysoce nakažlivé formě této bakteriální infekce. Druhá dávka se doporučuje ve věku 16 let. Doporučuje se, aby se tento výstřel dostal do rukou prvního člena školy žijícího na kolejích a vojenských rekrutů, kteří nebyli dříve očkováni.
Pro děti nebo dospělé s vysokým rizikem vzniku meningitidy lze doporučit dvě další vakcíny, meningokokovou vakcínu séroskupiny B a pneumokokovou polysacharidovou vakcínu 23-valentní.
Většině virů, které způsobují virovou meningitidu, nelze vakcínou zabránit. Podle CDC je nejlepší způsob, jak zabránit virové meningitidě, udržovat zdravý a cvičit správnou hygienu.
