Laboratorní pracovník v San Diegu se podle nové zprávy nakazil virem spojeným s neštovicemi, známým jako virus vakcinie, poté, co náhodou zasáhla prst jehlou.
Infekce způsobila, že se špička ženského prstu zvětšila a zčernala. Její případ je ojedinělý, protože to je poprvé, co lékaři použili tecovirimat - nedávno schválený lék na neštovice - k léčbě laboratorně získané infekce virem vakcinie, uvádí zpráva.
Virus vakcínie je podobný viru neštovic, také nazývaný virus varioly. Vakcinie je však méně škodlivá a nezpůsobuje neštovice. Přesto je vakcína virem, který se používá k výrobě vakcíny proti neštovicím. Globální očkovací úsilí zahrnující tuto vakcínu vedlo k eradikaci pravých neštovic ze světa v roce 1980. Přestože se vakcína v současné době nepoužívá rutinně, lékaři ji podávají lidem, kterým hrozí expozice neštovicím nebo podobným virům, jako jsou vědci kteří pracují vakcínie virus. (V nastavení výzkumu vakcínie virus lze použít jako dodávací nástroj pro genovou nebo rakovinovou terapii.)
V případě popsaném ve zprávě se 26letá laboratorní pracovník neúmyslně zasekla jehlou při provádění experimentu, který jí vyžadoval injekci myší virem vakcinie, podle zprávy, která je dnes zveřejněna (25. října) v časopise Morbidity and Mortality Weekly Report, vydaném Centry pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Dělník okamžitě opláchl prstem vodu po dobu 15 minut, řekl jejím nadřízeným o nehodě a šel do pohotovostní místnosti.
Přestože byla laboratořní laboratoři nabídnuta vakcína proti neštovicím, než s ní začala pracovat vakcínie, odmítla očkování.
Je důležité si uvědomit, že vakcína proti neštovicím přichází s více vedlejšími účinky než většina očkovacích látek, které lidé dnes běžně dostávají. Je to proto, že na rozdíl od většiny vakcín, které používají oslabené nebo usmrcené viry, obsahuje vakcína proti neštovicím podle CDC živý virus vakcinie. Očekává se, že během několika dnů od získání vakcíny se u očkovacího místa objeví červená a svědivá léze. Poté se léze změní v velký puchýřek naplněný hnisem. Zatímco se místo očkování léčí, lidé musí udržovat místo pokryté bandáží, která se musí měnit každé tři dny. Nakonec se na puchýře vytvoří chrasta, která spadne a zanechá malou jizvu, říká CDC. Celý proces hojení trvá asi tři týdny.
I přes tento nepříjemný vedlejší účinek má vakcína velmi nízké riziko vážných komplikací. Naproti tomu náhodná injekce viru vakcínie během laboratorní práce může mít za následek vážné infekce rány, které mohou vyžadovat hospitalizaci.
Asi 10 dnů po nehodě se laboratorní pracovník vyvinul otok a lézi, kde jehla píchla prst. Později vyvinula horečku a otok se zhoršil. Lékaři se obávali, že by mohla vyvinout „kompartmentový syndrom“, což je vážný stav, při kterém je ve svalu nadměrný tlak.
Dvanáct dní po úrazu laboratorního pracovníka se lékaři rozhodli léčit ji 14denním cyklem tecovirimatu a jednorázovou dávkou vakcínového imunitního globulinu, který se skládá z protilátek odvozených od lidí očkovaných proti této nemoci. Žena také dostala antibiotika, aby zabránila bakteriální infekci její rány.
Během 48 hodin léčby její horečka zmizela a bolest a otok v jejím prstu se snížily. Stále však oblasti nekrotické (mrtvé) tkáně na prstu nebyly úplně uzdraveny déle než tři měsíce a během této doby nemohla jít do práce.
Na otázku, proč zpočátku nedostala vakcínu proti neštovicím, uvedla laboratorní pracovník, že v té době „neocenila rozsah infekce, která by mohla nastat“ virem viru vakcínie. Navíc si myslela, že by bylo náročné zvládnout lézi v místě očkování a měla by obavy z možných vedlejších účinků.
Zpráva ukazuje, že v tomto konkrétním případě byl tecovirimat bezpečně používán k léčbě infekce virem vakcínie. Jelikož se však jednalo pouze o jediný případ, není jasné, zda bude na lék zaručeno další infekce virem.
Ve Spojených státech poradní výbor CDC pro imunizační praktiky doporučuje, aby lidé dostali vakcínu proti neštovicím, pokud pracují s virem vakcinie, pokud neexistuje lékařský důvod, proč se nemohou očkovat.
