Ženské tělo, které bylo nedávno darováno lékařské fakultě v Oregonu, poskytlo lekci anatomie, která byla mnohem podivnější, než očekávali instruktoři.
Když studenti na Oregonské zdravotnické a vědecké univerzitě (OHSU) v Portlandu pitvali mrtvolu 99leté ženy, zjistili, že její játra a břišní orgány byly transponovány - jako by převráceny přes svislou osu - i když její srdce bylo orientováno obvykle, na levé straně, zástupci OHSU uvedli v prohlášení.
Toto je známé jako „situs inversus s levokardií“ a podle OHSU postihuje asi 1 z 22 000 narozených. Ale na rozdíl od většiny těch, kteří mají tento vzácný stav, nezažila žena během svého života žádné špatné účinky - ve skutečnosti si vůbec neuvědomovala, že některé její orgány nebyly tam, kde měly být, řekla její rodina OHSU.
Darované pozůstatky patřily Rose Marie Bentleyové, která zemřela v říjnu 2017. Její neobvyklý případ byl dnes představen (8. dubna) na plakátu na výročním setkání Americké asociace anatomů v roce 2019 na experimentální biologii v Orlandu na Floridě.
Instruktoři nikdy neviděli tento typ orgánové inverze v anatomické laboratoři dříve, „a je to tak vzácné, nejsem si jistý, že někdy uvidím jiného,“ spoluautor Cameron Walker, odborný asistent anatomie na OHSU Anatomical Services Center, řekl Live Science.
"Převedeno zprava doleva"
Bentleyho tělo dorazilo na OHSU na jaře 2018, podle Walkera, určeného pro třídu anatomie.
Když studenti pracující na Bentleyově těle otevřeli její dutinu na hrudi, „našli kolem srdce krevní cévy, které byly různě orientované,“ řekl Walker. On a jeho kolegové zkontrolovali srdce, ale zdálo se, že to nemá žádné vady.
"Skutečné osvícení přišlo, když jsme se dostali do břišní dutiny," řekl Walker. "Když to bylo otevřeno, viděli jsme, že její orgány byly transponovány." Játra, místo aby byla na pravé straně těla, byla umístěna podél středové linie s větším levým lalokem. Žaludek a slezina, obvykle vlevo, byly na pravé straně.
Informace poskytnuté dárcem a její rodinou naznačují, že Bentley měla podle autorů do 90. let 20. století „silné zdraví“. V průběhu let podstoupila několik operací: lékaři odstranili její dodatek, žlučník a dělohu. Chirurg, který provedl apendektomii, jí v té době řekl, že varhany jsou na její levé straně, nikoli na pravé straně.
Ale další dva chirurgové nezmínili žádné anomálie v Bentleyho anatomii a její rodina uvedla, že ani ona, ani žádný z jejích příbuzných netušili, že je něco špatně, uvedli vědci v prezentaci.
Kromě převrácených pozic orgánů se „neobjevily nijak neobvykle a měla normální funkci,“ uvedli vědci.
Genetické faktory, které způsobují situs inversus s levokardií, jsou složité a není známo, co přesně se děje během vývoje plodu, což podle národních institutů zdraví (NIH) vede k tomu, aby určité orgány rostly v obrácené poloze.
V mnoha případech situs inversus jsou všechny orgány - včetně srdce - transponovány a lidé obvykle nemají žádné zdravotní problémy, říká NIH. Pokud je však většina orgánů obrácena, ale srdce není, může to způsobit, že u rostoucího plodu se budou vyvíjet defekty podél středové linie srdce, “a ty způsobují, že srdce je výrazně méně účinné a může vést k velmi časnému nástupu městnavého srdce. selhání brzy v životě, “řekl Walker.
Když se to stane, přežití do dospělosti je mimořádně vzácné - asi 1 z 50 milionů, vědci psali ve své prezentaci. Přesto Bentley žila ve věku 99 let a neměla žádnou historii srdečních potíží, což vědcům dodalo, že její případ je ještě neuvěřitelnější.
Atypická anatomie
Anomálie jako Bentleyovy jsou u mrtvých lékařských škol vzácné, ale není neslýchané, že darovaná těla obsahují anatomická překvapení, řekl Dale Ritter, vedoucí instruktor lidské anatomie pro Alpert Medical School (AMS) na Brown University na ostrově Rhode Island.
AMS dostává každý rok přibližně 55 darovaných mrtvých, „a 1 z 10 bude mít významný odklon od toho, co je považováno za typickou anatomii,“ řekl Ritter Live Science.
Například některé malé svaly předloktí a dolní končetiny tam vůbec nejsou, řekl Ritter. Větvící se vzory v tepnách mohou také ukázat obrovskou variabilitu, která může být matoucí a frustrující pro studenty, kteří se snaží sladit to, co viděli na ilustracích učebnice, s tím, co je na stole před nimi, podle Rittera.
"Povzbuzujeme studenty, aby během disekcí chodili a dívali se přesně na jiné stoly a další dárce právě z tohoto důvodu - anatomie může vypadat úplně jinak," vysvětlil.
Nakonec se Bentleyho velmi neobvyklé zarovnání orgánů ukázalo jako důležitá připomínka pro studenty OHSU, že každý pacient je jedinečný a že lékaři musí vidět své pacienty jako jednotlivce, řekl Walker.
"Neexistuje univerzální praxe, ve které byste vždy mohli používat stejné kroky a stejné ošetření, abyste všem pomohli přesně stejným způsobem," dodal.
