Muž ve Spojeném království může být druhou osobou, která byla kdy vyléčena z HIV.
Podle nové zprávy o tomto případu se nový pacient, kterému byl v roce 2003 diagnostikován virus, zdá být prostý HIV po speciální transplantaci kostní dřeně.
Vědci varují, že je příliš brzy na to s jistotou říci, zda byl muž definitivně vyléčen z HIV. Ale pacient zažil dlouhodobou remisi od viru bez nutnosti léků po dobu 18 měsíců.
Případ značí teprve podruhé, že lékaři použili toto konkrétní ošetření, aby zdánlivě odstranili virus z těla člověka. První pacient - známý jako berlínský pacient - dostal podobnou transplantaci kostní dřeně v roce 2007 a byl bez HIV více než deset let.
"Dosažením remise u druhého pacienta pomocí podobného přístupu jsme ukázali, že berlínský pacient nebyl anomálie a že to skutečně byla léčba ... která vylučovala HIV u těchto dvou lidí," autor hlavní studie Dr. Ravindra Gupta, profesor divize infekce a imunity na University College London, uvedl ve svém prohlášení.
Vědci však zdůrazňují, že taková transplantace kostní dřeně by nefungovala jako standardní terapie pro všechny pacienty s HIV. Takové transplantace jsou riskantní a jak berlínský pacient, tak i muž v novém případě, nazvaný Londýnský pacient, potřebovali transplantace k léčbě rakoviny, spíše než k HIV.
Budoucí terapie by však mohla mít za cíl napodobit léčbu bez nutnosti transplantace kostní dřeně.
Zpráva bude zveřejněna dnes (5. března) v časopise Nature.
Zvláštní transplantace
Před transplantací bral pacient v Londýně antiretrovirové léky k léčbě HIV. V roce 2012 mu byla diagnostikována Hodgkinův lymfom, typ rakoviny krve, který vyžadoval léčbu transplantací kostní dřeně, také známou jako transplantace hematopoetických kmenových buněk.
Kmenové buňky použité k transplantaci pocházely od dárce, který měl relativně vzácnou genetickou mutaci, která propůjčuje rezistenci na HIV. Konkrétně měl dárce mutaci v genu, který kóduje protein zvaný CCR5, který HIV používá jako „port“ pro vstup do buněk. Mutace v podstatě zabraňuje tomu, aby se HIV mohl dostat do buněk lidí, takže nemůže způsobit infekci.
Londýnský pacient je již 18 měsíců mimo HIV léky a je stále bez HIV, uvedli vědci. Budou pokračovat v monitorování pacienta, aby určili, zda byl definitivně vyléčen (což znamená, že se HIV nevrátí).
Nová léčba?
Nová kazuistika je „dalším důkazem koncepce, že v těchto situacích dokážeme eradikovat HIV,“ uvedl Dr. Amesh Adalja, vedoucí vědecký pracovník v Centru zdravotnictví Johna Hopkinse v Baltimoru, který se této zprávy nezúčastnil.
Adalja poznamenal, že ačkoliv pacient v Berlíně a pacient v Londýně podstoupil podobnou léčbu, léčba v Berlíně byla intenzivnější - kromě ozáření celého těla obdržel také dvě transplantace kostní dřeně (ozáření celého těla). Nová zpráva ukazuje, že lékaři nemusí k dosažení úspěchu používat tak intenzivní léčebný režim, jaký podstoupil berlínský pacient.
Ačkoli transplantace kostní dřeně nemůže být standardní léčbou HIV, lékaři mohou v těchto zvláštních případech použít to, co se naučí, aby se pokusili vyvinout nové způsoby léčby, které by mohlo použít více lidí, uvedla Adalja.
Například berlínský pacient a londýnský pacient „ukazují, že když eliminujete CCR5, můžete tyto pacienty účinně vyléčit,“ uvedla Adalja. Lékaři by tak mohli vyvinout jiné způsoby, jak zacílit na CCR5, například při genové terapii, aby se zabránilo expresi genu.
Taková genová terapie by se velmi lišila od toho, co se stalo loni s dvojčaty v Číně, kteří údajně nechali své genomy upravit pomocí CRISPR, aby odstranili gen CCR5. Cílem takového střihu, vědce, který to udělal, bylo snížit riziko dětí na nakažení HIV. Ale v tom případě měli děti své geny před narozením editovány a neměli na začátku HIV.
„Jít po CCR5 u… pacientů, kteří již mají HIV, může být velmi mocným nástrojem, který můžeme použít,“ a není to totéž jako editace genomu u lidí, kteří nemají HIV, řekla Adalja.
