Existuje nový způsob pohledu na nespavost.
Nová studie z nizozemských poboček se zaměřuje spíše na rysy osobnosti a emoce a nezjistila, že existuje pět typů nespavosti.
Tato zjištění mohou připravit cestu k lepšímu pochopení příčin nespavosti, stejně jako k vývoji individualizovanějších způsobů léčby stavu, uvedli vědci.
Pět typů
Nespavost postihuje odhadem 10 procent populace. Mezi hlavní příznaky patří obtíže s usazováním nebo setrením - například lidé s tímto stavem mohou dlouho ležet vzhůru, než budou moci usnout, nebo se mohou vzbudit příliš brzy a nebudou schopni usnout. Národní institut zdraví.
Ale i přes podobné příznaky se lidé s nespavostí mohou velmi lišit v reakci na léčbu. Kromě toho se pokusy o nalezení „biomarkerů“ pro tento stav - podobně jako u skenů mozku lidí - ukázaly jako zbytečné, uvedli vědci. Tyto nesrovnalosti naznačují, že může existovat více než jeden typ nespavosti.
Ve snaze najít „podtypy“ nespavosti vědci analyzovali informace od více než 4 000 lidí, kteří vyplnili online průzkumy jejich spánkových návyků a dalších zvláštností v rámci projektu s názvem Nizozemský registr spánku.
Na základě odpovědí z průzkumu mělo asi 2 000 těchto účastníků nespavost. (Tito účastníci dosáhli vysokého skóre v průzkumu souvisejícím s nespavostí, ale neměli potvrzenou diagnózu.) Při identifikaci podtypů vědci překonali zkoumání symptomů souvisejících se spánkem a zvažovali další faktory, včetně osobnostních rysů, nálady, emocí a reakce na stresující životní události.
Autoři studie zjistili, že účastníci s nespavostí inklinovali do jedné z pěti kategorií:
- Typ 1: Lidé s nespavostí typu 1 měli tendenci mít vysokou míru úzkosti (což znamená vysokou úroveň negativních emocí, jako je úzkost a strach) a nízkou úroveň štěstí.
- Typ 2: Lidé s nespavostí typu 2 měli střední úroveň úzkosti, ale jejich úroveň štěstí a zážitků z příjemných emocí byla spíše normální.
- Typ 3: Lidé s nespavostí typu 3 také měli mírné úrovně úzkosti, ale měli nízkou úroveň štěstí a snížené zážitky z potěšení.
- Typ 4: Lidé s nespavostí typu 4 měli obvykle nízkou úroveň úzkosti, ale měli tendenci zažívat dlouhodobou nespavost v reakci na stresující životní událost.
- Typ 5: Lidé s nespavostí typu 5 také měli nízkou úroveň úzkosti a jejich porucha spánku nebyla ovlivněna stresujícími životními událostmi.
Tyto podtypy byly časem konzistentní: Když byli účastníci o pět let později znovu dotázáni, většina z nich si zachovala stejný podtyp.
Personalizovaná léčba?
Vědci také zjistili, že lidé s různými podtypy nespavosti se lišili co do odpovědi na léčbu a rizika deprese. Například lidé s podtypy 2 a 4 zaznamenali největší zlepšení ve svých příznakech spánku po užití benzodiazepinu (typ trankvilizéru), zatímco lidé s typem 3 neviděli zlepšení z tohoto typu drogy. Kromě toho lidé s podtypem 2 dobře reagovali na určitý druh terapie hovorů nazývaný kognitivní behaviorální terapie, zatímco lidé s podtypem 4 ne. Lidé s podtypem 1 měli největší celoživotní riziko deprese.
Tato zjištění naznačují, že určitá léčba nespavosti může pro některé podtypy fungovat nejlépe, a budoucí výzkum by to měl prozkoumat. Kromě toho identifikace lidí s nespavostí, kteří jsou nejvíce ohroženi depresí, může vést k způsobům, jak zabránit depresi v této skupině, uvedli vědci.
V úvodníku, který doprovázel studii, uvedl Tsuyoshi Kitajima z Katedry psychiatrie na Lékařské fakultě Fujita Health University v Japonsku, že práce ukazuje, že mezi skupinou lidí s nespavostí je možné „robustní subtypování“.
Kitajima však řekl, že někteří spací lékaři mohou mít obavy z těchto podtypů, protože jsou do značné míry založeni na faktorech, které přímo nesouvisejí se spánkem. Kitajima však poznamenal, že některé z podtypů popsaných v nové studii nesou podobnost s dříve akceptovanými (i když nyní opuštěnými) kategoriemi nespavosti. Například lidé s podtypy 1 a 2 měli tendenci vyvinout příznaky na počátku života - v dětství nebo dospívání. To je podobné příznakům pozorovaným u lidí s takzvanou „idiopatickou nespavostí“, což je tradiční kategorie nespavosti, u které lidé rozvíjejí stav na počátku života bez identifikovatelné příčiny. (Idiopatická nespavost však již není uvedena v diagnóze známé jako Mezinárodní klasifikace poruch spánku, třetí vydání, jako typ nespavosti).
Kitajima dodal, že by bylo užitečné potvrdit nálezy u lidí, kterým byla ve skutečnosti diagnostikována nespavost.
Autoři studie rovněž poznamenali, že účastníci se dobrovolně účastnili studie související se spánkem, a tato skupina nemusí nutně představovat populaci jako celek. Mohly by existovat i další podtypy, které musí být ještě identifikovány.
