Escherichia coli (známý jako E-coli) je skupina bakterií, které obvykle žijí ve střevech lidí a zvířat a pomáhají udržovat naše vnitřnosti zdravé. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) však některé typy bakterií mohou příležitostně způsobit vážné onemocnění.
Druhy E-coli které způsobují většinu škodlivých infekcí v USA produkují toxin nazývaný Shiga, a jsou vhodně označovány jako produkující Shiga-toxin E-coli (STEC). V Severní Americe je nejběžnějším kmenem STEC E-coli O157: H7 (často zkrácené na E-coli O145, nebo jednoduše O145). CDC odhaduje, že STEC je infikováno 265 000 Američanů ročně, což má za následek asi 3 600 hospitalizací a 30 úmrtí.
Enterotoxigenní E-coli (ETEC) je podle Emory University jednou z hlavních příčin „průjmů cestovatele“, která se často najímají, když cestující z rozvinutých regionů navštíví méně rozvinuté regiony. CDC odhaduje, že kdekoli od 30 do 70 procent cestujících může být ovlivněno v závislosti na ročním období a cíli, přičemž oblasti jako Latinská Amerika, Afrika a Asie mají největší riziko, že se cestující budou rozvíjet v ETEC.
Odhaduje se, že na celém světě infikuje ETEC nejméně 280 milionů až 400 milionů dětí mladších 5 let ročně, zejména v rozvojových zemích. Podle Emory nemají děti mladší 5 let přirozenou imunitu, která se vyvíjí s expozicí.
Zatímco E-coli se může šířit a vstoupit do těla různými způsoby, asi 85 procent infekcí pochází z potravin, podle University of California San Francisco. Maso se kontaminuje, když se bakterie šíří ze střevního traktu zvířete během řeznictví nebo zpracování. Čerstvé produkty mohou být také kontaminovány bakteriemi, pokud vstoupí do zdroje vody, například při vypuknutí roku 2018 E-coli na římském salátu.
Příčiny
Patogenní kmeny E-coli podle amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb může být požíván kontaminovaným jídlem, jako je mleté hovězí maso, měkké sýry vyrobené ze syrového mléka, čerstvé produkty, zrna nebo dokonce kontaminované nápoje, včetně vody, nepasterizovaného mléka a ovocných šťáv.
K infekci může dojít také po pečlivém omytí rukou, které přišly do styku se zvířaty (zejména hospodářskými zvířaty) nebo lidmi nebo povrchy, které byly vystaveny škodlivým bakteriím. Plavání v kontaminované vodě může také vést k E-coli infekce, zejména pokud byla spolknuta voda.
Ačkoli E-coli mohou infikovat kohokoli, určité skupiny lidí jsou více ohroženy vývojem příznaků než jiné, včetně malých dětí a starších dospělých a dětí s oslabeným imunitním systémem nebo sníženou hladinou žaludeční kyseliny, podle Mayo Clinic.
Příznaky
E-coli Podle UCSF se příznaky obvykle objevují asi jeden až osm dnů po konzumaci kontaminované potraviny nebo nápoje. Většina infikovaných lidí bude trpět průjmem a křečemi žaludku, u některých se projeví nevolnost, zvracení a horečka.
Některé infekce mohou vést k hemolytickému uremickému syndromu (HUS), potenciálně život ohrožujícímu onemocnění. HUS způsobuje ničení červených krvinek a vede k selhání ledvin. Podle CDC se u HUS může u 5 až 10 procent lidí s infekcí STEC rozvinout. Mezi příznaky patří snížená frekvence močení, letargie a ztráta růžové barvy na tvářích a uvnitř víček. Odborníci důrazně doporučují okamžité lékařské ošetření, pokud se některý z těchto příznaků objeví.
E-coli je také zodpovědný za asi 90 procent infekcí močových cest (UTI), podle UCSF. Podle kliniky Mayo mezi příznaky UTI patří silná nutkání k močení, pálení při močení a zákal nebo silně vonící moč. Ženy, zejména ty, které jsou sexuálně aktivní, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje UTI kvůli kratší délce močové trubice a těsné blízkosti močové trubice k konečníku.
Diagnóza a léčba
Lékaři diagnostikují E-coli infekce testováním vzorků stolice na bakterie a specifické toxiny, podle Mayo Clinic.
E-coli infekce nejsou obvykle léčeny antibiotiky, pokud není infekce mimo střevní trakt, například UTI. Ve střevním traktu však „antibiotika mohou zabíjet další prospěšné bakterie ve střevech, což umožňuje více prostoru a živin pro E-coli růst, “řekla Sarah Fankhauser, mikrobiolog na Oxford College of Emory University v Gruzii.
Lékaři také doporučují, aby neužívali léky proti průjmům k léčbě symptomů infekce, protože léky mohou zpomalit trávicí systém a zabránit tělu v odstraňování toxinů produkovaných E-coli. Místo toho se většina dospělých, kteří jsou jinak zdraví, obvykle zotaví z infekce asi za týden po odpočinku a správné hydrataci.
Prevence
Existuje několik způsobů, které škodlivé E-coli infekcím lze předcházet podle UCSF:
- Pravidelně a důkladně si umyjte ruce mýdlem a horkou vodou po použití v koupelně, při výměně plenek, při kontaktu s infikovanými osobami, před manipulací nebo jídlem a po kontaktu s hospodářskými zvířaty.
- Správné mytí čerstvých produktů, vaření masa na bezpečné vnitřní teploty, bezpečné skladování potravin v lednici nebo mrazničce a rozmrazování potravin v lednici nebo mikrovlnné troubě.
- Prostory pro přípravu potravin udržujte v čistotě pomocí horké mýdlové vody nebo dezinfekčního prostředku k mytí rukou, pultů, krájecích desek, nádobí a všeho, co by mohlo přijít do styku se syrovým masem. Syrové maso vždy držte odděleně od vařeného masa a jiných potravin.
- Pijte a jíst pasterizované výrobky, včetně mléka, džusu a sýrů.
- Vyhněte se spolknutí vody při plavání v bazénu, jezeře nebo jiném vodním útvaru.
- Lidé s průjmem by se měli vyhýbat plavání ve veřejných prostorách, sdílení koupelny nebo přípravě jídla pro druhé, aby se zabránilo šíření infekce.
Hnačka, včetně nemocí způsobených E-coli, jsou hlavním zdravotním problémem po celém světě. Cílem vývoje vakcín je snížit počet infekcí a v konečném důsledku i počet úmrtí způsobených komplikacemi spojenými s nemocemi, zejména u malých dětí.
Recenze z roku 2018 zveřejněná v časopise Frontiers in Microbiology shrnula, jak vědci v posledních několika desetiletích vyzkoušeli různé přístupy k vývoji účinných vakcín pro E-coli. Vědci zatím vyvinuli základní vakcíny proti průjmům cestovatele, ale nejsou příliš účinné a působí proti pouze několika specifickým kmenům, uvedl Fankhauser.
Nová a potenciálně slibná oblast výzkumu vakcín je rozvoj personalizovaných E-coli vakcíny založené na krevním typu jedince. Studie z roku 2018 zveřejněná v The Journal of Clinical Investigation zjistila, že závažnost příznaků způsobených E-coli infekce souvisí s krevním typem člověka.
Jiný tým vědců v USA a Evropě dosáhl pokroku ve vývoji vakcíny pro prevenci UTI způsobené E-coli. Předběžná studie skupiny 2017, zveřejněná v časopise The Lancet Infectious Diseases, ukázala, že jejich vakcína byla bezpečná a účinně snížila počet UTI u více než 30 pacientek.
