Podle nové zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se u devíti lidí v San Diegu nedávno objevila vzácná, ale závažná nemoc zvaná botulismus rány po použití černého dehtu.
Ohnisko má zdravotní úředníky varující lékaře a veřejnost, aby si byli vědomi tohoto stavu, který je spojen s injekčním užíváním drog.
Zranění rány se vyskytuje, když se bakterie volá Clostridium botulinum - stejný zárodek, který způsobuje botulismus z kontaminované potravy - podle CDC se dostane do rány a vytváří toxin. Toxin napadá nervy těla a může způsobit dýchací potíže, ochrnutí svalů a smrt, říká CDC.
Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno pouze asi 20 případů botulismu v ráně a v San Diegu je každý rok hlášeno pouze jeden případ. Když tedy zdravotničtí úředníci v San Diegu viděli, že se dva lidé v září 2017 dostali ke zranění botulismem, poslali lékařům varování a zahájili vyšetřování, aby zjistili, zda existuje více případů.
Podle nové zprávy, zveřejněné ve 4. vydání časopisu CDC Morbidity and Mortality Weekly Report, nakonec úředníci ve zdravotnictví identifikovali devět případů botulismu v ráně, ke kterým došlo mezi zářím 2017 a dubnem 2018. Všichni pacienti injekčně užívali drogy a sedm pacientů specificky uvádělo injekci heroinu černého dehtu, což je tmavá a lepkavá forma drogy, která je hrubě zpracována a často kontaminována jinými látkami. Šest pacientů uvedlo, že si injekcí černého dehtu heroinu vstříkli pod kůži v praxi zvané „odprýskávání kůže“, což je spojeno s infekcemi botulismu.
Nejčastějšími příznaky infekce byly slabost svalů, potíže s polykáním a rozmazané vidění. Zranění rány může být léčeno antitoxinem, ale je důležité poskytnout okamžitou léčbu, aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím.
Všichni pacienti ve vypuknutí nákazy v San Diegu byli přijati na jednotky intenzivní péče v blízkých nemocnicích, ale jeden pacient nakonec zemřel.
Není jasné, proč heroin černého dehtu zvyšuje riziko botulismu v raně, říká CDC. Ale C. botulinum se nachází v půdě a při výrobě nebo přepravě drogy se může dostat do černého dehtu heroinu. Například, droga je někdy transportována uvnitř pneumatik automobilu, kde to může být kontaminováno bakteriemi, zpráva uvádí.
Jak se užívání heroinu v USA zvyšuje, spolu s dalšími opioidy, které přispívají k opioidní epidemii, může dojít k nárůstu případů botulismu v raně, uvedl CDC. „Existuje tedy rostoucí potřeba informovanosti o rizicích a příznacích botulismu rány,“ uvádí zpráva.
Diagnostika botulismu na rány může být náročná, částečně proto, že příznaky nemoci se mohou překrývat se známkami intoxikace opioidy nebo předávkování. Ve skutečnosti při vypuknutí choroby v San Diegu měli čtyři z devíti pacientů zpočátku příznaky spojené s intoxikací léky a dva byli léčeni předávkováním opioidy, uvádí zpráva.
Lidé, kteří injekčně užívají drogy, by si měli být vědomi toho, že botulismus v ráně je riziko, zejména pokud používají heroin černého dehtu, a lékaři, kteří léčí uživatele injekčních drog, by měli hledat příznaky botulismu v ráně u svých pacientů.
