Divertikulitida je stav, který ovlivňuje trávicí systém. Může způsobit problémy s pohybem střev a může způsobit těžkou a náhlou bolest v břiše.
Příčiny
Je důležité rozlišovat mezi divertikulózou a divertikulitidou. Divertikulóza je jednoduchá přítomnost divertikul, což jsou malé boule nebo váčky, které se mohou tvořit kdekoli v zažívacím systému, například ve střevech, jícnu a žaludku. Nejčastěji se tvoří v dolní části tlustého střeva. Jeden sáček se nazývá divertikulum a více sáčků se nazývá diverticula.
Divertikula se obvykle vyvíjí v reakci na tlak na slabá místa v tlustém střevě nebo v jiných částech zažívacího traktu. Jsou to velmi běžné a drtivá většina lidí, kteří je mají, s nimi nebude mít problém. S věkem lidí se stávají běžnějšími.
Deset až 25 procent lidí s divertikulózou má divertikulitidu a až jeden Američan z 10 ve věku nad 40 let má divertikulózu. Podle US National Library of Medicine má divertikulóza přibližně polovina lidí starších 60 let.
Divertikulitida je zánět a infekce těchto kapes. „Závažnost divertikulitidy závisí na tom, jak špatný je zánět nebo infekce,“ řekl Dr. Amitpal Johal, ředitel endoskopie a přidružený ředitel oddělení gastroenterologie v Geisinger Medical Center v Danvillu, Pa. „Pokud se pacient neléčí, infekce a zánět mohou postupovat k závažnějším komplikacím, jako je absces (velká infekce) a dokonce i perforace střeva (díra ve střevě). "
Podle studie z roku 2012 zveřejněné v časopise Gastroenterology byla kdysi myšlenka, že nízko vlákninová strava může přispívat k zánětu, ale strava s vysokým obsahem vlákniny a zvýšená frekvence pohybů střev jsou spojena s větší prevalencí divertikulózy.
Lékaři si však nejsou jisti, proč se tyto váčky zapálí nebo nakazí. Podle jedné teorie může snížená hladina serotoninu v těle způsobit sníženou relaxaci a zvýšené křeče svalu tlustého střeva. K infekci může dojít také, když se fekální hmota zachytí uvnitř otvorů v divertikulu. Otvory sáčků mohou blokovat také různé typy překážek. To by snížilo přísun krve a způsobilo zánět. Jiný výzkum naznačuje, že obezita, kouření a některé léky mohou způsobit zánět.
Příznaky
Nejzřetelnějším příznakem divertikulitidy je obvykle ostrá bolest na levé straně břicha. Podle Mayo Clinic to může nastat také napravo, zejména u lidí asijského původu.
Divertikulitida přichází s řadou dalších příznaků, včetně horečky, zácpy v břišní citlivosti, průjmu, nevolnosti, zvracení a změny frekvence pohybu střev.
Léčba
I když mnoho případů divertikulitidy lze snadno léčit a nepředstavují hlavní zdravotní riziko, některé mohou být závažnější. Infekce břicha, jako je divertikulitida, je běžnou příčinou sepse, uvedl Dr. Niket Sonpal, odborný asistent klinického lékařství na Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Těžká divertikulitida může také způsobit střevní obstrukci.
Závažné případy divertikulitidy mohou vyžadovat hospitalizaci. Tam mohou lékaři předepsat intravenózní antibiotika nebo dokonce provést chirurgický zákrok, aby odstranili infikovanou část střev.
U osob s nekomplikovaným divertikulárním onemocněním jsou často předepisována antibiotika, ačkoli dokument z roku 2017 publikovaný v USA National Library of Medicine ukazuje, že na ně nemusí být poskytnuta záruka. Pro mírné případy divertikulitidy lidé obvykle potřebují pouze změnit to, co jedí, a možná vzít antibiotika pro divertikulární infekci. Jejich lékař může také navrhnout volně prodejné léky proti bolesti. U lidí s nekomplikovanou divertikulitidou je podle Mayo Clinic tato léčba úspěšná 70 až 100 procent času.
"Pokud má pacient divertikulitidu a je léčen jako ambulantní (doma), většina lékařů doporučuje čistou tekutou stravu, dokud se nezjistí zlepšení symptomů," řekl Johal. "Pokud jsou pacienti v nemocnici, lékaři mohou doporučit, aby na počátku nic nejedli, a poté, co pacient ukáže zlepšení, zahájí čistou tekutou stravu." Když je pacient výrazně lepší, přidává se do stravy více pevných potravin.
Jakmile začalo léčení, pacienti jsou často povzbuzováni k jídlu s vysokým obsahem vlákniny. „Historicky bychom všem takovým pacientům řekli, aby se vyhnuli semenům, ořechům, popcornu, které by se mohly případně dostat do pasti a zhoršit nebo způsobit infekci,“ řekl Dr. Neil H. Stollman, gastroenterolog se sídlem v Oaklandu v Kalifornii. naznačuje, že to je ne pravda, a že neexistují žádné silné důkazy o tom, že by se pacienti měli těmto věcem vyhýbat.
„Dále,“ řekl Stollman, „existují docela dobrá data, že pacienti, kteří konzumují dietu s vysokým obsahem vlákniny, mají méně komplikací své divertikulitidy, a je rozumné obhajovat stravu s vysokým obsahem vlákniny pro tyto pacienty (jiné než během jejich bezprostředního období infekce) týden nebo dva, kde bychom mohli obhajovat dočasnou stravu s nízkým obsahem vlákniny, dokud se akutní událost nezmizí. “
Dokument z roku 2016 zveřejněný Národní lékařskou knihovnou USA uvádí, že konzumace vlákniny, neabsorbovatelných antibiotik a probiotik se zdá být účinná při léčbě symptomatických a nekomplikovaných pacientů. Studie publikovaná v 27. srpna 2008, vydání JAMA, podporuje názor, že konzumace ořechů, kukuřice a popcornu nezvyšuje riziko divertikulitidy nebo divertikulárního krvácení.
Pomáhá také zdržování se červeného masa. 26letá studie, publikovaná 9. ledna 2017, v časopise Gut zjistila, že ze 46 000 analyzovaných mužů bylo u těch, kteří jedli šest nebo více porcí červeného masa týdně, o 58 procent vyšší pravděpodobnost vzniku divertikulitidy.
Co když se divertikulitida neléčí? „Zajímavá otázka, na kterou bychom historicky odpověděli:„ katastrofou “, včetně potenciální perforace, abscesu v břiše, sepse a dokonce i smrti. Proto je nezbytné léčit v podstatě všechny pacienty antibiotiky,“ řekl Stollman.
Dvě velké studie, jedno z Centra pro klinický výzkum na Uppsale University a druhé z Amsterdamské univerzity, však měly kontrolní skupiny s Ne léčba. Navzdory obavám nedošlo u kontrolních pacientů (bez antibiotik) k žádné skutečné katastrofě, nebo alespoň v žádné vyšší míře než u těch, kteří dělal dostat antibiotika. "To nás nutí, abychom přehodnotili naši představu o tom, že antibiotika jsou POVINNÁ nebo že dojde k" špatnosti ". Zdá se, že u některých pacientů, alespoň u pacientů s mírnějším onemocněním, se budou lépe léčit s léčbou nebo bez ní," řekl Stollman.
Podle Amerického institutu pro gastroenterologickou asociaci se u 15 až 30 procent pacientů objeví recidiva divertikulitidy po jejich počátečním vyléčení.
