Proč jsou infekce způsobené viry, které způsobují horečka, horečka dengue a dokonce i Ziku, smrtelné pro některé lidi, ale u jiných mírné?
Odpověď byla dosud směřována k tomu, že je většinou věcí lidské genetiky. Ale hlavní faktor v tom, zda tyto viry ztroskotají vaše zdraví, může sestoupit do profilu bakterií, které obývají vaše střeva, zvané střevní mikrobiom, naznačuje nová studie na myších.
Studie, zveřejněná dnes (27. března) v časopise Cell Reports, zjistila, že tyto konkrétní virové infekce byly s větší pravděpodobností smrtelné, pokud byly infikované myši léčeny předem antibiotiky. (K potvrzení nálezů u lidí, jejichž mikrobiomy se liší od mikroorganismů myší, je nutný další výzkum.)
Důvodem je to, že antibiotika vyhlazují střevní mikrobiom a tento oslabený mikrobiom nějak „narušuje váš imunitní systém“, autor starší studie Dr. Michael Diamond, profesor medicíny, molekulární mikrobiologie, patologie a infekčních chorob na Washington University School of Medicine v Louis.
"Imunitní systém se aktivuje jinak, pokud střevo nemá zdravý mikrobiom," uvedl Diamond v prohlášení. „Pokud je někdo nemocný bakteriální infekcí, měl by absolutně brát antibiotika. Je však důležité si uvědomit, že mohou existovat vedlejší účinky. Mohli byste ovlivnit vaši imunitní odpověď na určité virové infekce.“
Antibiotika ničí bakterie, ne viry. Někteří lékaři nicméně předepisují antibiotika pro virové infekce, jako je nachlazení a chřipka, jako další preventivní opatření, snad pro zmírnění obav pacientů, kteří si myslí, že potřebují lék, nebo pro zabránění vzniku následné bakteriální infekce, když je tělo slabé. Ale tato praxe - dávat antibiotika jako preventivní opatření - může selhat.
"Užívání antibiotik může ovlivnit reakce" imunitního systému na různé viry, řekl Diamond Live Live. "To by byl důsledek naší studie, ale samozřejmě vyžaduje další ověření - zejména u lidí."
Střeva chyby a viry
Vědci odhalili mnoho prospěšných úloh střevního mikrobiomu. Mikroby v tenkém střevě pomáhají trávit jídlo, syntetizovat vitamíny a regulovat metabolismus. A co víc, dominance „dobrých“ bakterií pomáhá zabránit vzniku škodlivých bakterií, jako je Clostridium difficile (C. diff.), což může způsobit obtížně léčitelnou infekci, která může ohrozit život.
Teprve v posledních letech se však vědci zaměřili na přímé spojení mezi střevním mikrobiomem a imunitním systémem. Zdá se, že přítomnost zdravých bakterií zlepšuje schopnost těla produkovat T buňky, typ bílých krvinek, které napadají a ničí viry a další mikroby způsobující onemocnění, řekl Diamond.
V nové studii vědci nakazili myši viry Zika, West Nile a dengue, z nichž všechny jsou součástí skupiny virů zvaných flaviviry. Vědci zjistili, že všechny tři viry byly škodlivější pro myši, které dostaly antibiotika před infekcí, než pro myši, které nedostávaly antibiotika.
Vědci pak podrobněji prozkoumali virus West Nile. Tento virus se obvykle šíří komáry a může způsobit otoky v mozku. Vědci dali myším buď placebo nebo koktejl čtyř antibiotik - vankomycin, neomycin, ampicilin a metronidazol - po dobu dvou týdnů, než je infikovali virem. Infekce přežilo asi 80 procent myší, které nedostávaly žádná antibiotika, zatímco pouze 20 procent myší ošetřených antibiotiky.
Různá antibiotická léčba podávaná samostatně nebo v kombinaci vedla k různým změnám v bakteriální komunitě ve střevu myši a tyto změny korelovaly se zranitelností virové infekce ve studii. Například léčba samotným ampicilinem nebo vankomycinem způsobila, že myši častěji umírají na infekci West Nile. Metronidazol neměl žádný účinek sám, ale zesílil účinek ampicilinu nebo vankomycinu.
„Jakmile vložíte zákop do mikrobiální komunity, dojde k neočekávaným věcem,“ uvedla v prohlášení autorka hlavní studie Larissa Thackray, odborná asistentka medicíny také na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis. "Některé skupiny bakterií jsou vyčerpány a různé druhy rostou. Je pravděpodobné, že použití antibiotik by mohlo zvýšit náchylnost k virům, které jsou kontrolovány imunitou T-buněk, a to je mnoho z nich."
Nezávislý výzkum na hlodavcích zjistil, že zdravý mikrobiom může také přispět ke kontrole viru chřipky a lymfocytární choriomeningitidy, což je typ viru, který infikuje hlodavce a je podobný viru, který způsobuje hemoragickou horečku Lassa a podobná onemocnění u lidí.
Velkou otázkou, podle vědců, je, do jaké míry mikrobiom převáží další faktory v progresi nemocí, jako je věk, genetika, předchozí virové expozice a další nemoci, které člověk může mít. Jinými slovy, hraje mikrobiom člověka větší roli než tyto jiné faktory v tom, jak špatná bude virová infekce? Je zapotřebí dalšího výzkumu, zejména u lidí.
Tato zjištění přesto naznačují, že u lidí může být užívání antibiotik zbytečné kvůli možným účinkům na imunitní odpovědi, řekl Diamond.
