Ženy s prsními implantáty jsou vystaveny zvýšenému riziku rozvoje vzácného typu rakoviny, uvedl FDA (Food and Drug Administration). Jak ale tyto implantáty zvyšují riziko rakoviny?
V úterý 21. března agentura FDA uvedla, že ve světle nových údajů agentura nyní uznává, že vzácný typ rakoviny zvaný anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL) se může vyvinout poté, co osoba obdrží implantáty prsu. ALCL není rakovina prsu; spíše jde o typ lymfomu, který je rakovinou buněk imunitního systému, uvedl FDA v prohlášení. V případech, které byly hlášeny úřadu FDA, se rakovina obvykle objevila ve tkáni jizvy kolem implantátu, uvedla agentura. K rakovině dochází v buňkách imunitního systému kolem implantátu prsu, nikoli však v buňkách prsní tkáně samotné.
Od června 2010 do 1. února 2017 agentura obdržela více než 350 hlášení o této rakovině související s prsními implantáty, včetně devíti případů pacientů, kteří na rakovinu zemřeli. U některých žen v těchto zprávách byla diagnostikována rakovina již v roce 1996.
Riziko této rakoviny je stále nízké; v jedné studii z Nizozemska se odhadovalo, že došlo k jednomu až třem případům ALCL na 1 milion žen s implantáty ročně. Ve Spojených státech je ALCL diagnostikována ALCL každý rok přibližně u jedné z 500 000 žen, ačkoli podle FDA není výskyt této rakoviny konkrétně u žen v USA s prsními implantáty znám.
"Všechny dosavadní informace naznačují, že ženy s prsními implantáty mají velmi nízké, ale zvýšené riziko vzniku ALCL ve srovnání se ženami, které nemají prsní implantáty," uvedla agentura FDA.
Není přesně známo, jak mohou prsní implantáty způsobit rakovinu. Studie však naznačují, že chronický zánět - který je považován za předchůdce mnoha druhů rakoviny - může hrát roli v těchto rakovinách, uvedl dokument z roku 2016 zveřejněný v časopise Aesthetic Surgery Journal. Některé studie objevily markery chronického zánětu v jizvové tkáni kolem prsních implantátů, což naznačuje, že imunitní odpověď na implantáty by mohla vyvolat ALCL, uvádí papír.
Další myšlenkou je, že bakterie, které kolonizují oblast kolem implantátu, mohou vyvolat imunitní odpověď, která zase zvyšuje riziko rakoviny. Studie z roku 2016 zkoumala komunitu bakterií kolem vzorků nádorů u lidí s ALCL, která byla spojena s prsními implantáty. Studie zjistila, že tyto bakterie se významně lišily od bakterií kolem vzorků od lidí s prsními implantáty, u nichž se rakovina nevyvinula.
Studie také zjistily, že ALCL se vyskytuje častěji u žen, které dostávají prsní implantáty, které mají strukturovaný povrch, ve srovnání s lidmi, které dostávají implantáty, které mají hladký povrch. Z 231 zpráv o této rakovině, které FDA obdržela a která obsahovala informace o povrchu implantátů, se 203 případů týkalo texturovaných implantátů, zatímco 28 se týkalo hladkých implantátů.
Není jasné, proč by riziko této rakoviny bylo vyšší pro ty, kteří dostávají texturované implantáty, ale zdá se, že tělo na implantáty s texturou reaguje odlišně než na ty hladké, uvádí New York Times.
Průměrná doba, která uplynula mezi implantací a diagnostikou rakoviny, byla sedm let, ale alespoň v jednom případě to bylo 40 let, uvádí zpráva FDA. Ve zprávách se uvádí, že ženy, u nichž se rakovina vyvinula, se pohybovaly ve věku od 25 do 91 let.
Agentura FDA uvedla, že lidé, kteří uvažují o získání prsních implantátů, by měli mluvit se svými lékaři o výhodách a rizicích texturovaných implantátů oproti hladkým implantátům. Lidé, kteří již mají prsní implantáty, by měli i nadále navštěvovat své lékaře pro následnou péči, jak by jinak.
Agentura zdůraznila, že tato rakovina je vzácná, a proto se odstraňování prsních implantátů u lidí, kteří nemají příznaky související s ALCL, nedoporučuje. Pacienti by měli kontaktovat své lékaře, pokud si všimnou bolesti, otoku nebo jakýchkoli změn v prsních implantátech nebo kolem nich, uvedla agentura FDA. Podle článku z roku 2014 v časopise Journal of Clinical Oncology mnoho případů této rakoviny vymizí po odstranění implantátu a tkáně, která ho obklopuje.
