Podle nové zprávy odborníci stále diskutují o tom, zda ženy při své roční návštěvě u gynekologa potřebují pánevní zkoušku.
Zpráva pochází z vládně jmenovaného panelu odborníků, který přezkoumal stovky studií o pánevních zkouškách a dospěl k závěru, že není dostatek důkazů, aby bylo možné doporučit doporučení pro nebo proti pánevním zkouškám pro ženy, které nemají příznaky gynekologických stavů a arény 't těhotná.
Panel, známý jako US Preventive Services Task Force (USPSTF), uvedl, že k lepšímu posouzení potenciálních přínosů a poškození rutinních pánevních zkoušek je zapotřebí více studií.
Mezitím by se rozhodnutí o tom, zda by žena měla podstoupit pánevní vyšetření, mělo sdílet mezi pacientem a lékařem, uvádí se ve zprávě. Podle zprávy, která je dnes zveřejněna (7. března) v časopise JAMA, by rozhodnutí mělo vzít v úvahu důkazy, preference pacienta a její rizikové faktory pro některá onemocnění.
„Ženy jako pacientky by měly být zapojeny do rozhodování o tom, zda provést vyšetření pánve, a kliničtí lékaři by neměli vyžadovat, aby pacient podstoupil tento postup k získání screeningu, poradenství a zdravotnických služeb odpovídajících věku,“ Dr. Colleen McNicholas, an Louis a gynekolog na Washingtonské lékařské fakultě ve St Louis a Dr. Jeffrey Peipert, porodník / gynekolog na lékařské fakultě v Indianě, psali v editoriálu doprovázejícím doporučení.
Vyšetření pánve může zahrnovat vizuální vyšetření genitálií a vnitřku pochvy a děložního čípku, jakož i „bimanální vyšetření“, při kterém lékař umístí dva prsty do pochvy pacienta a druhou ruku na břicho, aby se cítil problémy ve vaječníku, děloze a močovém měchýři. Během zkoušky lékař hledá známky určitých stavů, jako jsou kvasinkové infekce, genitální bradavice, genitální herpes, zánětlivé onemocnění pánve, děložní myomy, cervikální polypy a ovariální cysty. Některé ženy však považují pánevní zkoušky za nepříjemné a trapné a před tím, než budou mít, cítí strach a úzkost, řekli McNicholas a Peipert, kteří se do zprávy USPSTF nezapojili…
V roce 2014 americká vysoká škola lékařů (ACP) uvedla, že ženy by neměly absolvovat roční pánevní vyšetření, pokud nemají příznaky možného onemocnění pánve - například abnormální krvácení, bolest nebo problémy s močením - nebo pokud nejsou těhotné. V té době země AKT uvedly, že škody na screeningu (jako je úzkost a nepohodlí) převažují nad výhodami postupu. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů však stále doporučuje každoroční pánevní vyšetření, ačkoli organizace poznamenává, že rozhodnutí by mělo být sdíleno mezi lékařem a pacientem.
Pro novou zprávu USPSTF přezkoumal více než 300 studií o pánevních zkouškách, ale pouze devět z těchto studií bylo dostatečně přísných, aby bylo možné je zahrnout do závěrečného přezkumu organizace.
Žádná z těchto studií se nezabývala účinností pánevních vyšetření při snižování rizika žen umírajících na rakovinu nebo jiné choroby ani jejich účinností při zlepšování kvality života žen. Jen velmi málo studií se zaměřilo na přesnost pánevních zkoušek při detekci mnoha gynekologických stavů, uvádí zpráva. Přestože USPSTF našel některé studie zaměřené na přesnost pánevních zkoušek při detekci rakoviny vaječníků, tyto studie obecně zjistily, že pánevní zkoušky nebyly při detekci rakoviny vaječníků příliš přesné.
A co víc, žádná z těchto studií se nezabývala úzkostí žen spojených s pánevními testy.
Závěr USPSTF „nepřekvapuje,“ vzhledem k tomu, že několik aspektů ročních fyzik bylo pečlivě studováno, McNicholas a Peipert uvedli. Mnoho lékařů by však tvrdilo, že rutinní fyzičtí lékaři poskytují lékařům příležitost poradit se svým pacientům a budovat důvěru. Hodnocení prováděná během fyzického vývoje však mají různou invazivitu, uvedli McNicholas a Peipert.
Pánevní zkouška může být „psychologicky a fyzicky rušivá“, řekli zejména ženy s anamnézou nebo traumatem v anamnéze.
„Umožnění kontroly rozhodnutí podstoupit vyšetření zlepší důvěru, kterou má se svým lékařem nebo klinickým lékařem,“ uvedli McNicholas a Peipert.
Je důležité si uvědomit, že nová zpráva se nevztahuje na screening rakoviny děložního čípku, který se doporučuje každé tři až pět let. Zpráva se rovněž nevztahuje na screening na chlamydii a kapavku; tyto screeningy jsou doporučeny pro sexuálně aktivní ženy ve věku 24 let a mladší a ženy starší 24 let, které mají pro tyto infekce rizikové faktory.
