Intro
Manuál, který vypracovala a zveřejňuje Americká psychiatrická asociace (APA), uvádí kritéria pro diagnostiku různých psychiatrických poruch. Doporučení léčby a platby poskytovatelů zdravotní péče mohou vycházet z DSM.
Obrovská debata obklopuje přesné definice poruch duševního zdraví v knize, stejně jako odstraňování poruch z knihy a přidání nových. Každá změna může ovlivnit mnoho lidí.
Několik změn v novém vydání je kontroverzních a vyvolalo pokračující debatu, a to i po vydání publikace DSM-5.
Zde je šest věcí, které byste měli vědět o změnách DSM.
Jediná diagnóza autismu
Nyní existuje jedna diagnóza, zvaná porucha autistického spektra (ASD), která zahrnuje čtyři samostatné poruchy. Autismus, Aspergerova porucha, dětská dezintegrativní porucha a všudypřítomná vývojová porucha, která není jinak specifikována (PDD-NOS), podle American Psychiatric Association spadají do nové kategorie.
Podle některých vědců budou mít změny v definici autismu za následek snížení míry diagnostiky autismu. Pracovní skupina DSM-5 odhadovala, že diagnózy se sníží asi o 10 procent, ale jiné výzkumné skupiny zjistily, že diagnózy by se mohly snížit o více.
Zastáncové změn tvrdí, že nová kritéria jsou přesnější a sníží počet falešně diagnostikovaných dětí. Kritici však vyjadřují obavy, že některé děti nemusí dostávat školní služby, které potřebují, jako jsou specializovaní pomocníci.
Další slovo opatrnosti přichází od vědců, kteří tvrdí, že by mohlo být předčasné kombinovat Aspergerův a autismus do jedné skupiny, protože není jasné, zda obě poruchy pramení ze stejných biologických faktorů.
APA říká, že lidé, kterým již byla diagnostikována jedna z předchozích čtyř poruch, jako jsou Aspergerovy choroby, nejsou ohroženi ztrátou diagnózy, ale budou nyní považováni za poruchu autistického spektra.
Nové závislosti
Nově přidanou podmínkou do kategorie poruch zneužívání návykových látek a závislosti je „porucha hazardu“. Podle APA tato změna „odráží rostoucí a důsledný důkaz, že některá chování, jako je hazard, aktivují systém odměňování mozku s účinky podobnými účinkům zneužívání drog a že příznaky poruchy hazardu se do jisté míry podobají poruchám užívání návykových látek“.
Dalšími dvěma novými poruchami užívání návykových látek v DSM-5 jsou abstinence canna-bis a kofein. Stahování kofeinu bylo zahrnuto také v předchozím vydání DSM, ale v sekci určené pro podmínky, které jsou zvažovány pouze pro úřední diagnostiku, což vědci považují za nutné další studium.
Smutek zahrnutý do velké depresivní poruchy
Pokud by v předchozím vydání DSM někdo vykazoval řadu depresivních příznaků, ale v posledních dvou měsících utrpěl ztrátu blízkého, nemělo by mu být diagnostikována deprese.
Podle nových diagnostických kritérií pro závažnou depresivní poruchu nejsou zármutek a úmrtí kritériem vyloučení, což znamená, že u osoby, která splňuje kritéria pro depresivní poruchu, může být diagnostikována deprese, i když truchlí.
Kritici říkají, že to znamená, že truchlícímu člověku by mohla být mylně diagnostikována deprese. Zastánci však tvrdí, že studie ukázaly, že smutek může u zranitelných jedinců vyvolat depresivní poruchu, a pravděpodobně se neliší od jiných stresorů, které mohou poruchu iniciovat.
APA říká, že v příručce je obsažena podrobná poznámka pod čarou, která má pomoci lékařům „kriticky rozlišovat mezi příznaky charakteristickými pro úmrtí a příznaky velké depresivní epizody“.
ADHD rozpoznáno u dospělých
Definice poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) byla upravena tak, aby zdůrazňovala, že tato porucha může pokračovat do dospělosti.
Změny usnadňují diagnostikování ADHD u dospělých, protože jejich věk nebrání. To způsobilo, že se kritici obávají, že příliš mnoho dospělých bude nyní léčeno pro tento stav.
Další kritéria pro diagnostiku ADHD však byla zpřísněna. Před provedením diagnózy ADHD se nyní musí vyskytnout několik příznaků ve více než jednom prostředí, například v práci a doma.
Nový stav pro děti: porucha narušující náladu
Porucha disregulační poruchy nálady je novou diagnózou v DSM-5. Může se vztahovat na děti ve věku od 6 do 18 let, které vykazují trvalou podrážděnost a časté epizody extrémních behaviorálních výbuchů, třikrát nebo vícekrát týdně po dobu nejméně jednoho roku.
Kritici říkají, že házení záchvaty hněvu je v dětství normální chování, a nová diagnóza to změní na duševní poruchu - mohlo by to vést k tomu, že děti budou užívat léky, které jim nemusí pomoci, říkají.
Zastánci diagnózy však tvrdí, že nově definovaný stav pomůže s problémem naddiagnostiky bipolární poruchy u dětí. Počet dětí s diagnózou bipolární poruchy se v posledních letech výrazně zvýšil a tyto děti jsou často léčeny léky, které by mohly mít škodlivé účinky.
APA říká, že existuje velký rozdíl mezi temperamentními dětmi a těmi, kteří mají závažné postižení a vyžadují klinickou pozornost. Výkyvy nálady musí být v hrubém poměru k situaci a musí se vyskytovat ve více než jednom prostředí, například doma i ve škole, aby bylo možné diagnostikovat poruchu nálady dítěti.
Tři poruchy, které jsou nyní oficiálními diagnózami
Porucha příjmu potravy, která byla uvedena v předchozím DSM v sekci podmínek navržených pro budoucí studie, se stala v DSM-5 oficiální poruchou.
Podmínka je definována jako epizody nekontrolovatelného konzumace velkého množství potravy v krátkém čase a je spojena s výrazným strachem a příznaky, které se objevují jednou týdně po dobu tří měsíců. Taková kritéria odlišují poruchu příjmu potravy od jednoduchého přejídání, které se může občas stát.
Předmenstruační dysphorická porucha a hromadící porucha jsou dvě další poruchy, které se dříve vyskytovaly v sekci budoucích studií, ale byly aplikovány na pacienty bez ohledu na to. Tito dva nyní mají v novém DSM oficiální diagnostické štítky.
