Podle nové zprávy o případu měla střevní chirurgie u 6-ti denního dítěte nezvyklé důsledky pro její desetiletí později, když jí bylo 60 let.
Lékaři první pomoci si nejprve nebyli jisti, proč šedesátiletá žena zvrací a má bolesti břicha. Případ však popraskali poté, co se dozvěděli, že s ní bylo zacházeno jako se vzácným onemocněním jako s dítětem: jejunální síň, což znamená, že se narodila s blokádou ve střevech.
Děti s jejunální atrézií nemohou trávit jídlo, aniž by uvízly v místě blokády, což znamená, že živiny se nemohou dostat do střevního traktu. Tyto blokády se tvoří, zatímco dítě je stále v lůně. Během vývoje se tenké střevo (jejunum) řádně nepřipevňuje k břišní stěně, která zase způsobuje, že část tenkého střeva „se krouží kolem tepny, která dodává krev do tlustého střeva“, podle amerického Národního Zdravotní ústavy.
Bez řádného přísunu krve se tato část střeva zmenší až do úplného zablokování, řekl Dr. Shant Shekherdimian, odborný asistent pediatrického chirurga na University of California v Los Angeles, který se případové zprávy nezúčastnil.
Děti s jejunální síní často zvrací žluč, mají oteklé břicho a nemohou hovno. Chirurgie však může pomoci; doktoři mohou blokaci odstranit a znovu připojit střevo, aby vytvořili souvislý trakt, řekl Shekherdimian.
Jedna metoda opětného spojení zahrnuje spojení dvou otevřených konců střeva dohromady. V případě ženy lékaři provedli operaci bok po boku, ve které rozložili střeva ve dvou přímkách a znovu je spojili v centrálním překrývajícím se bodě.
Není známo, že tento typ operace může vést ke komplikacím, „protože část tohoto překrývání je nadbytečná,“ řekl Shekherdimian Live Science. „Je to jen tak trochu tam sedět. A také, protože střevo bylo přerušeno a znovu připojeno, nemá ve skutečnosti normální nervy a schopnost tlačit jako normální střevo.“
V průběhu let se kousky jídla a dalších látek ve střevech uvízly v tomto překrytí, které vyrostlo v pouzdro.
Jinými slovy, žena měla spící část střeva, která sbírala kousky a kousky, které nemohla vytlačit. Tento kus střeva však zvládl jednu práci dobře: absorboval tekutiny. Tyto tekutiny se potom vytlačí z stěny střeva běžným trávicím procesem. „Jak tam ta věc sedí a z ní se vysávají tekutiny," řekl Shekherdimian, „pak můžete začít vyvíjet kameny nebo věci, které vypadají jako kameny."
Navíc tento zbytečný kousek střeva může způsobit problémy sousedním regionům střeva, protože „je to jen velká bažinatá věc, která sedí na zbytku střev, která fungují,“ řekl Shekherdimian. „Teď na nich sedí ta těžká věc, která nyní způsobuje další blokádu. A to se pravděpodobně stalo o 60 let později.“
Poté, co dorazila na ER, žena obdržela CT vyšetření, které odhalilo zablokování. Během chirurgického zákroku k odstranění problematické tkáně odstranili lékaři z jejího střeva kalcifikovaný kámen, který byl 1,5 x 1,3 palce (4 x 3,5 centimetru).
„Pokud je nám známo, jedná se o první kazuistiku střevní obstrukce s tvorbou velkého kamene 60 let po opravě duodenální atresie,“ uvedli autoři v kazuistice. Žena se plně zotavila, dodali.
Shekherdimian řekl, že ze zkušenosti této ženy lze vyvodit dvě důležité lekce. Za prvé, pacienti často vidí operace, jako je tato, jako trvalé opravy, „a mnohokrát nejsou,“ řekl. "Myslím, že tento případ zdůrazňuje důležitost podrobného sledování a hodnocení."
Kromě toho „je důležité pokusit se minimalizovat množství nefunkční střevní tkáně, která po sobě zanechává,“ řekl Shekherdimian, „protože my jako pediatričtí chirurgové vidíme tuto komplikaci často.“
