Záhadné onemocnění podobné dětské obrně, které se objevilo v roce 2014 a které vedlo k ochrnutí dětí v USA, mohlo prozradit jedno ze svých tajemství. Vědci nyní našli nejpřímější důkaz virového viníka - zbytky imunitních buněk, které reagovaly na virus v míšní tekutině pacientů.
Akutní ochablá myelitida nebo AFM je vzácné onemocnění nervového systému, které se většinou vyvíjí u dětí. Mezi příznaky patří ztráta svalového tonusu a slabost v pažích a nohou, snížené reflexy a v nejextrémnějších případech ochrnutí. V letošním roce bylo ve Spojených státech amerických potvrzeno 22 případů AFM; Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v roce 2018 v roce 2018 potvrzeno 236 případů AFM ve 41 státech. Od roku 2014 CDC potvrdilo 590 případů.
O příčině AFM se dlouho diskutuje, ale rostoucí důkaz ukazuje na nějaký druh enteroviru - skupinu běžných virů, které obvykle napadají gastrointestinální trakt a způsobují mírné příznaky, ale někdy se mohou dostat do centrálního nervového systému, což způsobuje závažnější komplikace .
Přesto téměř všichni pacienti, u kterých byla testována míšní tekutina, nevykazují na enterovirus pozitivní výsledek.
"Lidé byli zavěšeni na skutečnost, že enteroviry byly vzácně detekovány v mozkomíšním moku u pacientů s AFM," uvedl v prohlášení vedoucí autor Dr. Michael Wilson, docent neurologie na kalifornské univerzitě v San Franciscu. "Chtěli vědět, jak by někdo mohl získat neurologické příznaky bez viru detekovatelného v jejich centrálním nervovém systému."
Možná, že virus již nebyl v těle aktivní, když se u těchto pacientů objevily příznaky AFM, uvedl Dr. Amesh Adalja, specialista na infekční choroby a vedoucí vědecký pracovník v Centru zdravotnictví Johna Hopkinse v Baltimoru, který nebyl zapojen do studie. "Tekutiny musí být odebrány v době, kdy je virus skutečně přítomen."
Stejně jako v jiných studiích AFM Wilson a jeho tým přímo testovali míšní tekutiny pacientů s AFM a opět nezjistili žádné známky enteroviru.
Rozhodli se tedy použít jiný přístup. Vědci použili technologii zvanou VirScan k analýze míchy pacientů - ne pro virus, ale pro příznaky imunitní odpovědi, která mohla být vyvolána virem. Tým vytvořil viry vázané na téměř 500 000 malých sloučenin zvaných peptidy, které se nacházejí na více než 3 000 různých virech, o nichž je známo, že ovlivňují organismy, od klíšťat po člověka.
Vědci pak vystavili tyto proteiny míše, kterou získali od 42 dětí s AFM a 58 lidí s jinými neurologickými chorobami. Pokud mícha obsahuje protilátky, které se vážou na jeden z těchto proteinů, pravděpodobně to znamenalo, že imunitní systém dříve vytvořil tuto protilátku, aby bojoval proti viru, který obsahoval tento protein.
Tým zjistil, že míšní tekutina 70% pacientů s AFM obsahovala protilátky proti enterovirům. Navíc tyto protilátky proti enterovirům měly také méně než 7% pacientů s neurologickým stavem, který nebyl AFM. U pacientů s AFM vědci nenašli protilátky proti jinému viru, který testovali.
„Síla této studie není jen to, co bylo nalezeno, ale také to, co nebylo nalezeno,“ uvedl v prohlášení spoluautor Dr. Joe DeRisi, profesor biochemie a biofyziky na UCSF. "Enterovirové protilátky byly jedinými obohacenými u pacientů s AFM."
Tato studie „potvrzuje, o čem lidé už nějakou dobu přemýšlejí,“ řekla Adalja. „Přicházíme„ blíže a blíže k prokázání příčin enterovirů jako infekčních agentů, kteří jsou zodpovědní za AFM. “
Přesto nejde o zjištění příčiny a následku a zbývá mnoho otázek, například jaké konkrétní kmeny virů mohou být příčinou nemoci a zda existuje více než jedna příčina AFM, uvedla Adalja. „Doufejme, že to podnítí výzkum nejen k vyplnění chybějících částí této hádanky, ale také k zamyšlení - Pokud bychom se vakcinovali proti jiným enterovirům,“ stejně jako jsme se vakcinovali proti enteroviru, který způsobuje obrnu, dodal.
