AKTUALIZACE: Prezidentská kampaň Bernie Sanders 4. října potvrdila, že senátor utrpěl infarkt a byl léčen kvůli stavu v lékařském centru Nemocnice Desert Springs v Las Vegas. Mluvčí kampaně Mike Casca uvedl, že Sanders odcestuje do Burlingtonu, Vermontu, aby se zotavil, než se vrátí do kampaně. Live Science tento článek (níže) zveřejnil 2. října.
Bernie Sanders údajně pozastavil činnost prezidentské kampaně poté, co podstoupil nouzový srdeční postup.
Náhlý lékařský postup vyvolává otázku: Jak závažné je toto onemocnění srdce a jak může ovlivnit budoucí zdraví Sandersů?
Včerejší večer (1. října) zažil senátor Vermont během kampaně nějaké nepohodlí na hrudi, uvedl Jeff Weaver, starší poradce společnosti Sanders, ve svém prohlášení zveřejněném dnes (2. října).
"Po lékařském ohodnocení a testování bylo zjištěno, že má ucpání v jedné tepně a dva stenty byly úspěšně vloženy," řekl Weaver. „Senátor Sanders mluví a má dobré nálady. Během několika příštích dnů bude odpočívat.“
Stenty jsou typem léčby koronárních tepen, což je nejčastější typ srdečních chorob, při nichž se koronární tepny zužují nebo blokují, obvykle z nahromadění cholesterolu a tuků, které se nazývají plaky.
Koronární tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev do srdečního svalu a jejich blokáda může podle Mayo Clinic způsobit bolest na hrudi, dušnost a dokonce i infarkt.
K otevření tepen mohou chirurgové vložit stenty nebo trubice z malých drátěných pletiv. Tato zařízení drží tepnu otevřenou, takže krev může volně proudit. Přestože je operace závažná v tom smyslu, že se jedná o tepny a srdeční tkáň, je operace „rutinní“ a „relativně bezpečná“, uvedl Dr. Laurence Epstein, systémový ředitel elektrofyziologie v Northwell Health v Manhassetu v New Yorku, který není zapojen. s Sandersovou péčí. „To není opravdu srdeční operace tak, jak si lidé myslí,“ řekl.
Jak stenty fungují?
Před desítkami let léčba ischemické choroby srdeční znamenala, že musíte otevřít hrudník osoby a úplně obejít zablokovanou tepnu, řekl Epstein. Nyní mohou lékaři místo toho vložit stent.
Stent leští vnitřní výstelku tepny a „doslova rozmačká plaketu proti zdi“, řekl Epstein. Tento postup zahrnuje vložení ohebné trubice, nazývané katétr, skrze tepnu v noze nebo zápěstí a vedení do blokády. Balón připevněný ke konci katétru podporuje drátěné pletivo a nafoukne nahoru a zatlačí stent na místo.
"Stenty jsou dnes potaženy lékem, který zabraňuje růstu tkání a způsobuje opětovné blokování tkání," dodal Dr. Sripal Bangalore, intervenční kardiolog a profesor medicíny v NYU Langone Health, který se nezabýval Sandersovou péčí . Pouze u 2 až 3% pacientů dojde k opětovnému zablokování během jednoho roku od výkonu.
"Procedura funguje velmi dobře," řekl Dr. Quinn Capers, docent kardiovaskulární medicíny na Ohio State University College of Medicine, který Sandersa neléčil. Drátěné pletivo znovu a rychle otevře blokovanou tepnu, takže „pacienti se hned hned cítí lépe“.
Podle odhadů iData Research, společnosti zabývající se výzkumem trhu zdravotnictví, každý rok v USA má do koronární tepny vložen stent přibližně 1 milion lidí. Přesto jsou kolem těchto zařízení nějaká diskuse, protože někteří odborníci na zdraví tvrdí, že stenty jsou nadměrně využívány a přehnané. Studie zveřejněná v roce 2017 v časopise The Lancet zjistila, že lidé, kteří užívali léky na srdce na bolest na hrudi, měli podobné výsledky jako lidé, kteří dostali stenty.
Kontroverze se však týká pouze pacientů ve stabilním stavu, řekl Capers. Tito pacienti se mohou rozhodnout pro stenty nebo si podávat léky sami, i když vezmou více léků bez stentů neporušených, řekl. Když se však stav pacienta velmi rychle zhorší, není „žádná diskuse“, že umístění stentů je nejlepším způsobem léčby, dodal.
Vzhledem k tomu, že Sanders právě umístil stenty, bude pravděpodobně zařazen do protokolu „sekundární prevence“, řekl Epstein, což znamená, že senátor podstoupí léčbu, aby zabránil tvorbě dalších plaků v jeho koronárních tepnách. Lékaři budou s největší pravděpodobností sledovat obsah tuku v krvi, doporučují upravit si stravu a rutinní výkon a umístit ho na léky, aby kontrolovali jeho hladinu cholesterolu a zabránili tvorbě krevních sraženin kolem nově umístěných stentů.
Proč spěch?
Neočekávaná chirurgická operace v Sandersu překvapila ty, kteří čekali na jeho projevy v kampani. Proč je tedy třeba se senátorem zacházet tak rychle?
Pokud osoba s onemocněním koronárních tepen (CAD) pociťuje příležitostnou bolest na hrudi - známou jako angina pectoris - když se fyzicky uplatňuje, je její stav považován za stabilní a stenty nejsou naléhavé. „Pokud by to byla nestabilní angina pectoris, je to více naléhavá situace,“ řekl Epstein. Nestabilní angina pectoris znamená, že bolest na hrudi pacienta se stala častější, bolestivější nebo déle trvající, nebo že může být vyvolána méně fyzickou námahou než dříve. Zhoršující se trend znamená, že se může rychle vytvářet povlak, což znamená, že do srdce přichází méně krve a samotný povlak může brzy prasknout, což způsobí srážení krve a následný infarkt.
Existuje určitý druh nestabilní anginy pectoris, který lékaři považují za „nízkorizikový“, řekl Bangalore. V těchto případech se pacienti mohou rozhodnout začít s farmaceutickou léčbou, než aby okamžitě dostali stent. Ale v přibližně 40 až 50% případů musí mít CAD pacienti stenty umístěné velmi rychle, aby se zabránilo možnému infarktu, řekl Capers. "Štítek ... může jít od blokování asi 30 procent tepny k explozi jako sopka," řekl.
Nebylo přesně uvedeno, proč byl Sandersův postup tak naléhavý.
Stenty nejsou lékem na ischemickou chorobu srdeční, řekl Capers - pacienti se musí držet svého léčebného režimu a sledovat zdravý životní styl, aby léčili základní stav. Z dlouhodobého hlediska může většina lidí, kteří dostávají stenty, stabilizovat svůj stav přijetím těchto opatření …
"Je spousta lidí, kteří mají stenty, které žijí roky, roky a roky," a postup často nezasahuje do výkonu jejich práce, řekl Epstein. Pokud je léčeno agresivně, dodal, plaky se mohou dokonce smrštit a stav lze zvrátit.
