Skalpel. Šek. Houba na mytí. Šek. Hasicí přístroj… zkontrolovat?
Když přemýšlíte o rizicích chirurgického zákroku, „oheň“ obvykle nepřijde na mysl. Ale to se stalo novému muži v Austrálii, který při nouzové operaci srdce zažil „záblesk ohně“ v dutině hrudníku během nouzové operace srdce.
Zatímco požáry během chirurgického zákroku jsou vzácné - a ohně hrudních dutin ještě neobvyklejší - případ „upozorňuje na pokračující potřebu strategií výcviku a prevence požárů“ během chirurgického zákroku, hlavní autor studie Dr. Zdraví v australském Melbourne, uvedl v prohlášení. Lékaři by si měli být zejména vědomi toho, že určité okolnosti během operace - včetně přítomnosti vysokých hladin kyslíku spolu se zdroji tepla - mohou zvýšit riziko požáru.
V novém případě potřeboval 60letý muž operaci, aby napravil život ohrožující slzu v aortální tepně - hlavní tepně v hrudi, která odvádí krev ze srdce. Mužovi bylo dříve diagnostikováno chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN), chronické plicní onemocnění.
Během operace si lékaři všimli, že mužovy pravé plíce byly přilepeny k jeho hrudní kosti nebo k hrudi, a některé plicní tkáně se přeplnily. Tyto oblasti jsou známé jako „bullae“ a jsou často způsobeny CHOPN.
Lékaři se pokusili vyhnout bullu, když otevřeli mužskou hrudní kost, aby se dostali k jeho hrudi. Ale přes opatrné úsilí chirurgové propíchli jednu z bullu a způsobili, že vzduch unikl z plic člověka.
Když se to stalo, lékaři potřebovali dát muži vyšší dávku doplňkového kyslíku, aby se zabránilo dýchacím potížím. Později v chirurgii lékaři používali elektrokauterizační zařízení, které zahřívá tkáň elektrickou energií, aby zastavilo krvácení cév.
Náhle jiskry z elektrokauterizačního zařízení zapálily oheň na chirurgické gáze. Oheň rychle uhasil solným roztokem (slaná voda), aniž by došlo k poranění pacienta, řekl Shaylor. Navzdory požárnímu incidentu proběhl zbytek mužovy chirurgie dobře a lékaři úspěšně opravili aortální slzu.
Případ muže bude představen tento týden na kongresu Euroanaesthesia, výročním zasedání Evropské anesteziologické společnosti ve Vídni v Rakousku.
Ačkoli vzácné, během chirurgického zákroku může dojít k požárům - podle údajů US Food and Drug Administration se ve Spojených státech každoročně vyskytne asi 600 chirurgických požárů.
Pro chirurgický oheň existují tři kritické „přísady“: Prvním je přítomnost „oxidačního činidla“ včetně přídavného kyslíku; druhý je zdroj zapalování, jako je elektrokauterizační zařízení; a třetí je palivový zdroj, zahrnující chirurgickou gázu, houby nebo roušky nebo dokonce vlasy a pokožku pacienta, podle FDA.
K většině chirurgických požárů dochází, když jsou v prostředí vysoké koncentrace kyslíku - jak tomu bylo v případě tohoto pacienta. Samotný kyslík nehoří, ale snižuje teplotu, při které může dojít k požáru. Jinými slovy, věci, které obvykle nespálí, se mohou vznítit v přítomnosti vysokých hladin kyslíku, tvrdí agentura FDA.
Požáry v hrudní dutině se zdají být zvláště vzácné, s pouhými sedmi předchozími případy hlášenými v lékařské literatuře, uvedli autoři.
Ve všech těchto sedmi případech se jednalo o přítomnost suchých chirurgických materiálů (jako jsou houby nebo gázy); elektrokauterizační zařízení a zvýšené koncentrace kyslíku; a všichni pacienti měli CHOCHP nebo již existující onemocnění plic, řekl Shaylor.
"Lékaři a anesteziologové si musí být vědomi toho, že v případě poškození plic nebo úniku vzduchu z jakéhokoli důvodu může dojít k požáru v hrudní dutině a že u pacientů s CHOPN je zvýšené riziko," řekl Shaylor.
