V dubnu vysílala televizní zpravodajská zpráva „60 minut“ zprávu o fentanylu, syntetickém opioidu mnohem účinnějším než heroin, který se podílí na tisících úmrtí na předávkování ve Spojených státech. Během jednoho segmentu Justin Herdman, americký právník v Clevelandu, nosil rukavice, když ukazoval novináři Scott Pelleyovi chytil pytle fentanylu a carfentanylu (také hláskovaného carfentanilu), ještě silnějšího analogu drogy, v práškové formě.
"Takže pokud se dotknete těchto věcí, může vás to zabít?" Zeptal se Pelley. Herdman odpověděl, ano.
"Existuje důvod, proč tu máme zdravotníka, Scotte, a to proto, že předávkování je - bohužel je to něco, na co musíme být připraveni, dokonce se s ním vypořádat v důkazní tašce," řekl Herdman.
Fentanyl je vysoce účinný, ale pro odborníky v lékařské komunitě byl tento segment zavádějící tvrzení o nebezpečí, že bude ve stejné místnosti droga.
Dr. Ryan Marino, toxikologický odborník, který se specializuje na pohotovostní medicínu na University of Pittsburgh School of Medicine, nedávno začal používat hashtag #WTFentanyl k vyvolání takových zpravodajských příběhů, které propagují fentanylové mýty.
„Jen doufám, že lidé mohou použít trochu kritičtější myšlení,“ řekla Marino Live Science.
Navzdory příležitostným zprávám o policistech a dalších prvních respondentech, kteří pociťují špatné účinky nebo potřebují Opcan, opioidní antidotum, po expozici fentanylu, Marino řekl, že neví o žádných ověřených lékařských případech prvního respondenta, který by byl pozitivní na fentanyl pouhou kůží kontakt nebo být v blízkosti léku. A předávkování v takovém scénáři se zdá být vysoce nepravděpodobné na základě toho, co vědci vědí o fentanylu a dalších opioidech, řekl.
Americká příručka pro lékařskou toxikologii (ACMT) a Americká akademie klinické toxikologie (AACT) ve svém průvodci pro pohotovostní pracovníky uvádí, že k tomu, aby došlo k opioidní toxicitě, „musí droga vstupovat do krve a mozku z prostředí“. Aby k tomu došlo, musí být léčivo absorbováno mukózní membránou (jako jsou nosní průchody), inhalováno, požito nebo doručeno injekční stříkačkou. Fentanyl může také vstoupit do osobního systému terapeuticky prostřednictvím dermálních náplastí, ale absorpce trvá několik hodin.
„při současném chápání absorpce fentanylu a jeho analogů je velmi nepravděpodobné, že by malé, neúmyslné vystavení pokožky tabletám nebo prášku způsobovalo významnou opioidní toxicitu a pokud by k toxicitě došlo, nevyvíjel by se rychle, což by poskytovalo čas pro odstranění, “říká průvodce.
Fentanyl také není těkavý, což znamená, že se v případě jeho nenarušování snadno neodpaří nebo se nedostane do vzduchu. Za extrémních okolností v roce 2002, kdy ruské úřady použily aerosol, u kterého existuje podezření, že obsahuje carfentanyl a remifentanil - syntetický opioid s krátkým účinkem - k podmanění rukojmí rukojmí moskevského divadla; více než 100 lidí bylo zabito kvůli vystavení tomuto plynu. Průvodce AACT / AACT však také poznamenává, že „optimalizované rozptylové rozptylové zařízení ve vzduchu pravděpodobně nebude v místní události naráženo“.
V prosincovém článku 2018 ve zdravotnické zprávě STAT, lékařští toxikologové Drs. Lewis Nelson a Jeanmarie Perrone poznamenali, že bezprostředně po incidentu v roce 2002 zachránci, kteří nosili omezené nebo žádné ochranné vybavení, nesli oběti z divadla, ale nebyli ovlivněni opioidy. „Pasivní toxicita má v konvenčních podmínkách užívání drog, kde jsou jiní jedinci přítomni a neovlivnění, ještě menší smysl,“ napsali Nelson a Perrone.
Marino řekl, že si myslí, že mýty o fentanylovém riziku jsou škodlivé třemi způsoby. Zaprvé, zavádějící strach z drogy může dále stigmatizovat uživatele drog a zabránit lidem, kteří předávkují, aby byli resuscitováni nebo dostali potřebnou péči. Existuje skutečná opioidní krize, kdy stoupající úmrtí mezi uživateli drog je přičítáno fentanylu; předávkování je stav citlivý na čas a zpoždění léčby může být fatální.
Za druhé, první respondenti, kteří se začnou cítit špatně na místě předávkování nebo drogového volání, nemusí dostávat odpovídající péči a podporu. „Nechci říkat, že symptomy, které mají, nejsou skutečné,“ řekla Marino, ale často „symptomy nesouhlasí“ s předávkováním a je možné, že místo toho zažívají účinky „nocebo“ (negativní protějšek účinku placeba) nebo záchvaty paniky. (Příznaky toxicity opioidů jsou zpomalené dýchání, snížené vědomí a velmi malé žáky.)
Zatřetí, mýty o nedovoleném fentanylu by mohly vyvolat zbytečný strach z legitimního užívání drogy. Fentanyl se běžně podává v nemocnicích, aby zmírnil extrémní bolest například u lidí se zlomenými kostmi, uvedla Marino. Lék je často léčen lékárníky, chirurgy, zdravotními sestrami a anesteziology bez negativních, pasivních vedlejších účinků, které jsou hlášeny v těchto zprávách.
V průvodci, který Marino připravil pro první respondenty, napsal, že vhodná opatření, jako je nošení rukavic a omývání pokožky vystavené fentanylu vodou (ne pomocí dezinfekčních prostředků na bázi alkoholu, které by mohly zvýšit absorpci), mohou pomoci chránit je před expozicí. k droze. Pokud je to žádoucí, nosit masku N95 v situacích, kdy dochází k extrémnímu pohybu vzduchu, může také snížit riziko expozice, řekl.
Poznámka editora: Tento článek byl aktualizován, aby obsahoval informace o transdermálních náplastech fentanylu.
