Spalničky mohou být nebezpečné pro lidi všech věkových skupin, ale vysoce nakažlivý virus představuje zvláštní hrozbu pro těhotné ženy.
Tato hrozba byla jasně ilustrována v nedávné kazuistice, která podrobně popisovala případ 27leté ženy v Anglii - která nebyla očkována -, která dostala spalničky během svého třetího trimestru a nakonec potřebovala nouzový císařský řez, aby ji zachránil dítě.
Když byla žena původně hospitalizována, nebylo jasné, že podle zprávy o případu měla spalničky, zveřejněné 9. května v časopise BMJ Case Reports. Ve skutečnosti to trvalo téměř 2 týdny, než lékaři našli správnou diagnózu.
Během jednoho dne od hospitalizace začala mít žena těžké dýchací potíže.
Problémy, které vyplývají z jakékoli respirační infekce, jsou závažnější u těhotných žen, protože imunitní systém je v přirozeně potlačeném stavu, uvedla autorka hlavní zprávy Dr. Jassimran Bansal, porodnice a gynekologie s bydlištěm v King's College Hospital v Londýně. Ale ženské problémy s dýcháním se nezlepšily; v příštích pěti dnech se zhoršily a její plíce vykazovaly známky těžkého respiračního selhání.
Protože žena i zdraví jejího dítěte byly ohroženy její nemocí, lékaři jí doporučili pohotovostní C-sekci, kde porodila zdravé, ale předčasně narozené dítě.
Spalničky v těhotenství
Spalničky mohou být obtížné diagnostikovat během těhotenství, protože infekční výmluvná vyrážka často chybí, řekla Bansal, která se podílela na léčbě ženy. Není jasné, proč charakteristická vyrážka - která se projevuje jako výrazné velké červené skvrny, které se obvykle šíří z obličeje na krk, kmen, paže, nohy a chodidla - může chybět, ale je to pravděpodobně kvůli změnám v imunitním systému, ke kterým dochází během těhotenství, řekla.
Ve skutečnosti měla žena mírné vyrážky, když chodila do nemocnice během jejího 32. týdne těhotenství. Řekla doktorům, že má také bolesti v krku a horečku. Vyrážka, která byla svědivá s červenými rány, se podle zprávy objevila nejprve na dlaních a poté se rozšířila na její tvář. Ale pouhá vyrážka neznamená, že člověk má spalničky; jiné viry mohou také způsobit vyrážky, řekl Bansal.
Když byla žena přijata do nemocnice, lékaři původně předpokládali, že mohla mít nespecifickou virovou respirační infekci, jako je chřipka, řekl Bansal Live Science. Spalničky byly dole na seznamu možných diagnóz, protože žena neměla typickou vyrážku a protože spalničky v těhotenství jsou v Anglii stále velmi vzácné, poznamenala.
Jak se její nemoc zhoršila, lékaři však poznamenali, že se její vyrážka rozšířila na její hrudník, záda a žaludek, což je podle zprávy typický typ spalniček.
Stanovení diagnózy
Jak se žena zotavila jak ze své C-sekce, tak z nemoci, výsledky testů naznačují, že její dýchací potíže byly způsobeny pneumonií způsobenou virem parainfluenza, typem viru spojeným s respiračními infekcemi, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (Kultury krku od lidí s spalničkami budou podle zprávy také pozitivní na virus parainfluenzy.)
Doktoři se však rozhodli otestovat na infekci až týden poté, co se dítě narodilo - když manžel ženy sestoupil s spalničkami.
Opravdu, žena měla také spalničky, testy odhalily. Ale naštěstí její dítě ne. (U dětí se může vyvinout „vrozené spalničky“, což je forma nemoci, kterou lze během těhotenství přenést z matky na dítě a objeví se krátce po narození.)
Poté, co strávila tři týdny v nemocnici, byla žena poslána domů. Matka i dítě si vedou dobře, řekl Bansal a dodal, že další dvě ženy ženy ve skutečnosti dostaly vakcínu MMR, než jejich rodiče sestoupili s spalničkami.
Těhotné ženy, které nedostaly vakcínu MMR, jako tomu bylo u této ženy, jsou podle americké vysoké školy porodníků a gynekologů (ACOG) vystaveny zvýšenému riziku závažných onemocnění a komplikací spalniček. Skupina také poznamenává, že získání spalniček během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem hospitalizace a pneumonie, jakož i se zvýšeným rizikem předčasného porodu, potratu nebo porodu s nízkou porodní hmotností.
