Nová malá studie naznačuje, že dávka anestézie může zbavit emoční vzpomínky.
Lidé, kteří byli okamžitě uklidněni po vzpomínce na emocionální příběh, měli zmatené vzpomínky na emocionální části příběhu o 24 hodin později, podle studie zveřejněné dnes (20. března) v časopise Science Advances.
Vědci dříve narušili paměti pomocí jiných technik, včetně elektrokonvulzivní terapie, která zahrnuje průchod elektrického proudu mozkem. Anestezie je mnohem méně invazivní zkušenost a nový výzkum vyvolává naději, že sedace by mohla napomoci stavům, jako je posttraumatická stresová porucha.
Je to jen „otázka času“, než se výzkumná skupina pokusí anestézii léčit tento stav, uvedla vedoucí studie Ana Galarza Vallejo, klinická neurověda na Universidad Politécnica de Madrid. Ale PTSD je složitý, takže ještě není jasné, zda by léčba mohla fungovat.
Změna vzpomínek
Vzpomínky byly kdysi považovány za statické poté, co byly nastaveny, ale vědci nyní vědí, že pokaždé, když si někdo pamatuje incident, je paměť citlivá na změny. Ve studiích na zvířatech a dokonce i v některých studiích o velmi základních strašných reakcích na lidech se ukázalo, že léky mění emoční vzpomínky. Vědci v Nizozemsku například zjistili, že poté, co se lidé naučí spojit obraz s bolestivým šokem, může krevní tlak propranolol tuto asociaci přerušit a snížit tak strachovou reakci.
Ale PTSD není tak jednoduché. Traumatické vzpomínky jsou zapleteny do struktury života lidí, často spojené se životními nebo smrtelnými situacemi nebo smíšeným traumatem, uvedl Bernard Schreurs, neurovědec lékařské fakulty Západní Virginie, který se do nové studie nezapojil. Někdo může mít například desivé vzpomínky obklopující týrající vztah. Studie z roku 2015, která se pokusila použít propranolol k blokování vzpomínek u lidí s PTSD, neprokázala výsledky.
Nový výzkum se nezaměřuje na PTSD, nýbrž používá realističtější scénáře paměti než prosté kondicionování strachu. Do studie bylo zařazeno 50 lidí, kteří byli naplánováni na rutinní kolonoskopii nebo gastroscopii v nemocnici Clínico San Carlos v Madridu. Tito pacienti již byli podrobeni celkové anestezii s léčivem propofolem pro své výkony.
Týden před sedací událostí Galarza Vallejo a její kolegové ukázali účastníkům dvě obrázková prezentace doprovázené zvukovými příběhy. Oba příběhy začaly s neutrálním obsahem, poté se ve středu temně otočily (dopravní nehoda s dítětem v jednom a únos mladé ženy v druhém), než se rozhodly s neutrálním koncem.
Reset paměti
V den zákroku, těsně před podáním anestezie, vědci ukázali účastníkům první snímek jednoho z příběhů, některé části byly zablokovány, a zeptali se jich, co zapadají do mezer. Cílem bylo vyvolat reaktivaci paměti a učinit ji zranitelnou vůči změně.
Když se účastníci probudili v zotavovací místnosti, polovina provedla test s oběma příběhy s výběrem z více možností. Druhá polovina provedla stejný test, ale 24 hodin po zákroku.
Pacienti, kteří byli okamžitě testováni na jejich paměť, nevykazovali žádné rozdíly v jejich vyvolání. Ale pacienti testovaní o 24 hodin později byli moudřejší, pokud jde o příběh, na který byli vyzváni. Konkrétně měli těžší vzpomínky na emocionální části příběhu.
„To jsme neočekávali,“ řekl Galarza Vallejo.
Skutečnost, že se paměti změnily až po uplynutí 24 hodin, naznačovala, že ke změně došlo během procesu konsolidace, kdy se nedávno vzpomínaná paměť vrátí zpět do úložiště. U pacientů vyslýchaných po 24 hodinách se vzpomínka na emoční části reaktivovaného příběhu snížila o 12 procent ve srovnání s jiným příběhem, který si účastníci nepožádali, aby si vzpomněl před anestézií. Vědci porovnávali dávkování anestezie a typ procedury, přičemž nenašli žádné důkazy o tom, že by to změnilo. Klíčovou roli se zdála reaktivace paměti a následná sedace.
Vědci zatím nevědí, proč by emoční vzpomínky byly zranitelnější vůči účinkům anestezie ve srovnání s neutrálními, řekl Galarza Vallejo Live Science. Tyto vzpomínky mohou být pro účastníky bezprostřednější, řekla. Studie na zvířatech ukázaly, že amygdala, oblast mozku nejvíce spojená s emocemi a strachem, a její spojení s hippocampem upevňujícím paměť jsou zvláště citlivé na propofol, vědci napsali, takže lék by mohl na tyto mozkové struktury působit velmi snadno.
Ošetření PTSD
Studie byla „velmi zajímavá“ a v souladu s výzkumem na zvířatech týkajícím se propofolu a paměti, řekl Schreurs Live Science. Přesto, Schreurs řekl, je to dlouhá cesta od nové studie k užitečné léčbě PTSD. V zájmu bezpečnosti musela Galarza Vallejo a její kolegové najmout účastníky, kteří již podstoupili anestézii ze zdravotních důvodů; to omezovalo design jejich experimentu. Nebyla například žádná skupina účastníků, kteří nebyli sedativováni vůbec.
Typ použitých testů paměti může také ovlivnit výsledky, řekl Schreurs. Pacienti byli požádáni, aby si tento příběh před anestézií volně připomněli. Následné testy byly vícenásobné, což usnadňuje rozpoznávání správné odpovědi. A co je nejdůležitější, řekl, že vědci nesledovali více než 24 hodinový test paměti.
"Bylo by opravdu důležité, aby něco klinicky, jako PTSD, vědělo, zda je tento druh manipulace dlouhodobý," řekl.
Jakýkoli pokus o léčbu PTSD anestézií by také musel být velmi choulostivý, dodal Schreurs. Tato metoda vyžaduje, aby se pacient ponořil zpět do traumatických vzpomínek, které mají potenciál způsobit větší emocionální poškození.
„Je jasné, že to musíte udělat ve velmi bezpečném prostředí,“ řekl.
Galarza Vallejo a její kolegové se o to snaží. Výzvou bude nalezení skupiny pacientů s poměrně podobnými traumatickými vzpomínkami, které mohou být spuštěny se stejným druhem reaktivačních podnětů. Vědci také chtějí tuto metodu vyzkoušet nejprve u lidí s poměrně novým traumatem, protože starší vzpomínky mohou být obtížnější modifikovat.
„Jakmile dokážeme najít tu skupinu lidí… rádi bychom to udělali,“ řekla Galarza Vallejo. "Víme, že máme podporu nemocnice."
