Kortikosteroidy jsou syntetická léčiva, která se používají k léčbě celé řady poruch, včetně astmatu, artritidy, kožních stavů a autoimunitních onemocnění. Droga napodobuje kortizol, hormon, který přirozeně produkují nadledvinky zdravých lidí.
Kortizol, běžně nazývaný „stresový hormon“, je steroidní hormon (nezaměňovat jej s anabolickými steroidy, které jsou někdy zneužívány atlety), který se uvolňuje v reakci na stres. Podle Johns Hopkins Medicine se podílí na celé řadě procesů v těle, jako je metabolismus, zánět, regulace krevního tlaku a tvorba kostí.
Podle Cleveland Clinic působí kortikosteroidy snižováním zánětu a potlačováním imunitního systému. Pokud se neléčí, může nadměrný zánět poškodit zdravou tkáň a způsobit zarudnutí, otok a bolest.
První použití kortikosteroidů se datuje do roku 1948, kdy revmatologové na Mayo Clinic léčili pacienta, který měl oslabující revmatoidní artritidu, podle článku z roku 2010 zveřejněného v časopise Clinical Chemistry. Pacient, který byl léčen tehdy experimentálním injekčním lékem, byl po třetí léčbě schopen opustit nemocnici a podle autora jít na tříhodinovou nákupy.
Existuje několik typů kortikosteroidů, včetně kortizonu, prednisonu, dexamethasonu, prednisolonu, betamethasonu a hydrokortizonu. Kortison byl první kortikosteroidní lék schválený pro použití v USA, ke kterému došlo v roce 1950, podle amerických národních institutů zdraví.
Výhody kortikosteroidů
Kortikosteroidy se často používají jako protizánětlivé léky a látky potlačující imunitu k léčbě artritidy, astmatu, autoimunitních chorob (včetně lupusu a roztroušené sklerózy), kožních stavů (jako je ekzém a psoriáza), některých typů rakoviny (jako je leukémie) a následky transplantace orgánů, podle Národní lékařské knihovny USA.
V závislosti na konkrétním léčebném cíli léčiva může být léčivo použito orálně, injekčně, inhalovaně nebo lokálně, podle Mayo Clinic. Perorální kortikosteroidy se obvykle používají k léčbě a pomoci při kontrole příznaků chronických stavů, jako je revmatoidní artritida, snížením zánětu v celém těle. Injektované kortikosteroidy léčí specifické místo, jako je zánět nebo bolest způsobená tendinitidou v kloubu.
Kortikosteroidy jsou inhalovány k léčbě astmatu snížením zánětu a otoku dýchacích cest a mohou také pomoci snížit riziko nebo četnost budoucích útoků. Lokální steroidy se obvykle nanášejí do krémů a mastí pro léčbu a zklidnění stavu pokožky.
Imunosupresivní vlastnosti kortikosteroidů jsou užitečné při léčbě nemocí, jako je lupus, u kterých imunitní systém těla nemůže správně rozlišit mezi zdravými buňkami a škodlivými. Léky mohou být také prospěšné při snižování rizika odmítnutí nově transplantovaného orgánu.
Podle článku z roku 2016 publikovaného v časopise Steroids se kortikosteroidy často používají ve spojení s jinými léčbami lymfoidních nádorů, leukémie a nádorů, kde zánět je primárním příznakem. Kortikosteroidy podle Chemocare brání bílým krvinkám v cestování do místa zánětu, snižují otok kolem nádorů a tlak na nervové zakončení, aby zmírnily bolest. Kortikosteroidy jsou také předepisovány ke zmírnění účinků symptomů chemoterapie, jako je nevolnost, zvracení a snížená chuť k jídlu, ačkoli to, jak drogy v těchto případech fungují, není zcela pochopeno.
Rizika kortikosteroidů
Přestože kortikosteroidy jsou účinnými léky, mohou mít také závažné vedlejší účinky.
U orálních kortikosteroidů mohou tyto vedlejší účinky zahrnovat glaukom, retenci tekutin, vysoký krevní tlak a přírůstek hmotnosti, podle Mayo Clinic. Mohou mít dokonce psychologické účinky, včetně výkyvů nálad, zmatení a změn chování, uvedla klinika Mayo. Dlouhodobé užívání léků může také vést k šedým zákalům, vysoké hladině cukru v krvi a cukrovce, zvýšenému riziku infekce běžnými bakteriemi a viry, osteoporóze, potlačené produkci hormonů nadledvin a tenké kůži, která má vyšší míru podlitin a zpomaluje hojení ran.
Při vdechování mohou kortikosteroidy způsobit orální drozd (plísňová infekce v ústech) a chrapot. Tyto vedlejší účinky jsou obvykle způsobeny, když některé léky přetrvávají v ústech a krku po inhalaci, místo cestování do plic. Riziko se obvykle minimalizuje oplachováním a kloktáním vodou, aniž by došlo k polykání, aby se odstranil veškerý zbývající lék.
Podle Mayo Clinic může aplikace lokálních steroidů vést v některých případech k tenké kůži, poškození červené kůže a akné v místě aplikace.
K vedlejším účinkům injikovaných kortikosteroidů může patřit dočasné ztenčení kůže, ztráta barvy kůže a intenzivní bolest v místě vpichu, jakož i zčervenání obličeje, nespavost a vysoká hladina cukru v krvi.
Pokud je regiment kortikosteroidů předepsán lékařem, existují způsoby, jak minimalizovat vedlejší účinky. Pacienti by si měli být jisti, že berou léky přesně tak, jak je předepsáno, jedí zdravou stravu s omezeným obsahem tuku a solí a dostatkem vápníku a vitamínu D a pravidelně cvičí, aby udržovali silné kosti a svaly, podle ortopedické a sportovní medicíny University of Washington.
Příznaky z vysazení mohou také nastat, pokud je léčba náhle zastavena nebo příliš rychle snížena. Mohou zahrnovat bolest svalů, kostí a kloubů, nevolnost, úbytek hmotnosti a bolesti hlavy.
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může změnit normální produkci hormonů. Z tohoto důvodu mohou lékaři doporučit svým pacientům, aby nosili lékařský náramek nebo štítek, aby si ostatní lékaři byli vědomi užívání kortikosteroidů pacienta, a podle toho změní léčbu.
