Podle nové studie nejenže opioidní léky na předpis přicházejí s rizikem závislosti a předávkování, ale podle nové studie také poskytují pacientům s chronickou bolestí malý přínos.
Studie zjistila, že u lidí s chronickou bolestí, která není způsobena rakovinou, byly opioidní léky na předpis vázány pouze na malé zlepšení bolesti, fyzického fungování a kvality spánku ve srovnání s placebem.
Kromě toho bylo zjištěno, že opioidy na předpis mají podobné výhody při úlevě od bolesti jako neopioidní ošetření, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS).
Vzhledem k tomu, že opioidy na předpis jsou spojeny se závažnými riziky, včetně závislosti, předávkování a úmrtí, a že další terapie mohou přinést podobné výhody, „naše výsledky podporují, že opioidy by neměly být první linií léčby chronické bolesti způsobené rakovinou,“ autor hlavní studie Jason Busse , docent na výzkumném ústavu Michael G. DeGroote pro výzkum a péči o bolesti na McMaster University, uvedl ve svém prohlášení.
Ačkoli byly opioidy široce předepisovány pro léčbu chronické bolesti, není jasné, kolik pacientů z těchto léků prospívá a zda přínosy převažují nad riziky.
V nové studii, metaanalýze, vědci analyzovali informace z 96 předchozích klinických hodnocení opioidů na předpis pro chronickou, nerakovinnou bolest; to zahrnovalo celkem více než 26 000 lidí. V každé studii dostali účastníci opioidní lék, neopioidní léčbu nebo placebo. Účastníci byli sledováni alespoň jeden měsíc.
Metaanalýza zjistila, že ve srovnání s placebem došlo u 12% pacientů léčených opioidy k úlevě od bolesti, u 8% došlo ke zlepšení fyzické funkce a 6% ke zlepšení kvality spánku.
„To jsou velmi skromné účinky,“ řekl Busse. Studie dále zjistila, že opioidy nebyly spojeny se zlepšením sociálního nebo emočního fungování.
Výsledky navíc ukázaly, že časem ubývá jakýkoli přínos opioidních léčiv. Ale v reálném životě lékaři často zvyšují dávku opioidních léků, když u pacientů nedochází k úlevě od bolesti, napsal Michael Ashburn a Dr. Lee Fleisher, oba z oddělení anesteziologie a kritické péče University of Pennsylvania, studium. „Vzhledem k jasnému riziku vážného poškození by nemělo opioidy pokračovat bez jasných důkazů“, že pracují pro daného pacienta, psali autoři redakce.
Studie také analyzovala informace z devíti klinických studií zahrnujících více než 1400 lidí, kteří konkrétně porovnávali opioidní léky s NSAID. Výsledky ukázaly, že lidé, kteří dostávali opioidní léky, uváděli přibližně stejné množství úlevy od bolesti jako ti, kteří dostávali NSAIDS, což prokazuje, jinými slovy, zdá se, že NSAID působí stejně dobře na úlevu od bolesti.
Ve světle epidemie opioidů se lékaři po celé zemi snaží snižovat recepty na léky. A toto úsilí může fungovat; v roce 2017 se počet lidí, kteří zneužívali opioidní léky na předpis, snížil odhadem o 400 000 a počet lidí, kteří začali užívat heroin, klesl o odhadovaných 89 000, v porovnání s rokem 2016, uvedl redaktor.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí byl však rok 2017 nejsmrtelnějším rokem úmrtí na předávkování opioidy. Fentanyl, silný syntetický opioid, byl z velké části zodpovědný za nárůst úmrtí.
Redaktor poznamenal, že opioidy mohou být pro pečlivě vybrané pacienty stále bezpečnou a účinnou léčbou, pokud budou tito jednotlivci v průběhu času náležitě monitorováni. "Je však načase, aby lékaři zdvojnásobili úsilí o zlepšení procesu péče při předepisování opioidů," včetně pečlivého sledování pacientů a vyhnutí se předepisování.
