Lidé s diabetem 2. typu, kteří užívají určitou skupinu léků, mají velmi znepokojující vedlejší účinky, které se obávají: Léky mohou zvýšit riziko infekce genitálií bakteriemi „konzumujícími maso“.
Ve středu (29. srpna) vydala US Food and Drug Administration (FDA) varování o inhibitorech cotransporter-2 sodíku a glukózy sodíku (SGLT2), které jsou běžně předepisovanými léky pro léčbu diabetu 2. typu. Během pěti let byly tyto léky spojeny s tuctem vzácných případů genitálních infekcí, které způsobují odumírání kůže, což je stav nazývaný nekrotizující fasciitida. Podle FDA bylo všech 12 pacientů, u nichž se infekce vyvinula, hospitalizováno a jeden zemřel.
Konkrétněji, léky byly spojeny s případy bakterií infikujících maso, které ovlivňují perineum nebo oblast kůže mezi konečníkem a vulvou nebo šourkem. Když tento typ infekce postihuje tuto část těla, je podle Mayo Clinic označována jako Fournierova gangréna, což je vzácný, ale potenciálně fatální stav.
Infekce je častější u mužů než u žen a může se rozšířit do dalších částí těla, uvedl SELF Dr. Amesh Adalja, vedoucí vědecký pracovník Univerzity Johns Hopkins University pro zdravotní bezpečnost. "Může rychle postupovat a zahrnovat celou genitální oblast a dokonce i břišní zeď," řekl.
Bylo zjištěno dost těchto závažných infekcí, že FDA nyní vyžaduje, aby všechny inhibitory SGLT2 zahrnovaly varování o tomto riziku do svých preskripčních informací. Léky v této třídě zahrnují canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin a ertugliflozin. Léky jsou dostupné jako jednozložkové léky nebo v kombinacích, například s metforminem, uvedla agentura FDA.
Jak k infekcím dochází?
Diabetes 2. typu nastává, když tělo nemůže odstranit cukr z krevního řečiště, protože buňky nereagují na inzulín, hormon, který pomáhá přemisťovat cukr do buněk. Inhibitory SGLT2 působí na snížení hladiny cukru v krvi tím, že způsobují, že ledviny odstraňují cukr z těla močí. Tím se stabilizuje hladina cukru v krvi.
Jak to může vést k infekcím? Tam, kde je vyšší hladina cukru v krvi, existuje zvýšená šance na bakteriální infekce, řekl Jamie Alan, odborný asistent farmakologie a toxikologie na Michiganské státní univerzitě, SELF. "Máme bakterie všude kolem nás a jedno z potravin, které se bakteriím líbí, je," řekl Alan. Vysvětlila, že eliminace více cukru močí znamená, že v oblasti genitálií je více oblíbeného jídla bakterií, takže se toto místo pro ně stává docela příjemným prostředím.
Bakterie se stávají problémem pouze tehdy, pokud existuje vstupní bod k infikování, jako je malý řez z holení nebo kožní vřed v blízkosti genitálií. A přesně to se stane, řekla Adalja SELFovi. Infekce jsou závažné a často vyžadují mnoho operací k odstranění všech infikovaných tkání, uvedla Adalja. (Všech 12 pacientů popsaných ve varování FDA vyžadovalo operaci.)
Varování FDA dává pacientům, kteří berou léky, pokyn, aby okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví známky otoku, svědění nebo podráždění v oblasti genitálií nebo pokud mají horečku nad 100,4 ° F (38 stupňů Celsia) a obecně se necítí dobře. Bakterie, které způsobují nekrotizující fasciitidu, se mohou rychle šířit, takže je důležité okamžitě vyhledat léčbu.
Ale infekce jsou vzácné a není moudré přestat brát léky, aniž by o tom mluvil s lékařem, Alan řekl SELF. Existují i jiné možnosti léčby diabetu 2. typu, ale cvičení dobré hygieny může pomoci minimalizovat riziko nekrotizující fasciitidy.
