Peptické vředy, také známé jako žaludeční vředy, jsou otevřené vředy, které se vyvíjejí ve výstelce jícnu, žaludku nebo v první části tenkého střeva, známého jako dvanáctník. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bude v určitém okamžiku během svého života trpět vředem více než 25 milionů Američanů a každoročně se vyskytne přibližně 500 000 až 850 000 nových případů vředových chorob.
Většina vředů je způsobena infekcí Helicobacter pylori bakterie (H. pylori) a podle CDC lze léčit antibiotiky přibližně za dva týdny.
„Dvě nejčastější příčiny vředů jsou H. pylori, bakteriální infekce a léky, nejčastěji aspirin a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), a železné tablety, “řekl Dr. Arun Swaminath, ředitel Programu zánětlivých střev v nemocnici Lenox Hill v New Yorku .
Objev H. pyloriÚloha vředů vedla k Nobelově ceně v roce 2005 za Barryho Marshalla a Robina Warrena, kteří byli zesměšňováni, když tento nápad navrhli, uvedl Swaminath. Je mýtem, že peptické vředy jsou způsobeny stresem a kořenitým jídlem. Ale tyto faktory dělají někoho, kdo už má vředy, ještě horší.
"Psychologický stres pravděpodobně nemá roli ve vývoji vředů, ačkoli biologický stres, jako je velmi nemocný pacient na jednotce intenzivní péče, může rozhodně přispět k vředům," řekl Swaminath. "O potravinách se opravdu nepředpokládá, že by přispívaly k vředům, ale mohou u pacientů s již přítomným zánětem nebo vředy cítit horší v závislosti na tom, co se jedí," řekl.
Příznaky
Podle National Institute of Health (NIH) je nejčastějším příznakem peptických vředů pálivá bolest v žaludku. Obvykle bolest začíná mezi jídly nebo během noci a může přestat, pokud jíte nebo užíváte antacidum. Bolest přichází a odezní několik dní nebo týdnů a podle Mayo Clinic je cítit kdekoli od pupku až po hrudní kost.
Ačkoli nejčastějším příznakem vředů je bolest, může se stav projevit také jako krvácení nebo anémie, uvedl Swaminath. „V oblasti žaludku je spousta dalších orgánů. Součástí výzvy vymyslet, co způsobuje„ bolest břicha “, je ovládat věci jako: pankreatitida, žlučové kameny, Crohnova choroba nebo rakovina žaludku. "
Psychologický stres může způsobit příznaky, které napodobují příznaky vředů, řekl Swaminath. Ale protože vystresovaní lidé jsou ve stejném riziku pro faktory, které mohou skutečně vést k vředům, měli by se poradit se svým lékařem, pokud mají přetrvávající příznaky, řekl.
Příčiny
K peptickým vředům dochází, když kyseliny, které pomáhají trávit potravu, poškozují stěny žaludku nebo dvanáctníku. Vnitřky trávicího traktu jsou potaženy vrstvou hlenu, která chrání před žaludeční kyselinou, ale u některých lidí infikovaných H. pylori, bakterie se dostanou do slizniční sliznice v žaludku, vytvářejí díry a vystavují citlivější tkáň žaludeční kyselině.
H. pylori je běžná infekce a je možné, že se bakterie šíří mezi lidmi kontaktem s infikovanou stolicí, zvracením nebo slinami. Může být také kontrahován z kontaminované vody nebo jídla. Podle Mayo Clinic je každý pátý dospělý infikován bakterií. Přesto z neznámých důvodů nevede ke vředům u každého.
Další příčinou je pravidelné používání určitých léků proti bolesti, konkrétně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAIDS), jako jsou aspirin a ibuprofen (Advil). CDC uvádí, že 10 procent vředů je způsobeno NSAID. Tyto léky, stejně jako naproxen (Aleve) a ketoprofen, mohou dráždit nebo zapálit výstelku žaludku a tenkého střeva. Peptické vředy jsou častější u starších dospělých, kteří užívají tyto léky proti bolesti často, nebo u lidí, kteří tyto léky užívají k léčbě osteoartrózy.
Cigarety, alkohol a stres mohou zhoršovat příznaky dalším podrážděním sliznice žaludku.
Pokud se neléčí, žaludeční vředy mohou způsobit krvácení z vředů, které může vést k anémii. Krvácení se může projevit jako černá barva stolice, řekl Swaminath.
Diagnostika a testy
Lékaři nejčastěji diagnostikují vředy pomocí endoskopie, uvedl Swaminath. To zahrnuje „vzít kameru přímo do žaludku, aby se hledaly vředy, a odebrat biopsie, aby se zajistilo, že vředy nejsou ve skutečnosti rakovina nebo něco jiného,“ řekl.
Existuje několik dalších testů pro diagnostiku žaludečních vředů. Lékař může použít krev, stolici nebo dechový test k detekci přítomnosti H. pylori nebo protilátky proti H. pylori, podle Mayo Clinic.
Dechový test spočívá v pití sklenice tekutiny, která obsahuje radioaktivní látku. Tato látka reaguje s H. pylori takže když jedinec s žaludečními vředy vane do vaku, dech bude obsahovat radioaktivní uhlík ve formě oxidu uhličitého.
Někdy může být provedeno rentgenové vyšetření k vizualizaci vředů. Kapalina obsahující kovový prvek zvaný barium se požívá pro tento postup. Pokud se objeví vřed, lékař se může podívat do zažívacího traktu s endoskopem, ohebnou trubicí s připojenou kamerou a světlem.
Léčba a léky
Léčba žaludečních vředů spočívá v usmrcení H. pylori a snížení množství kyseliny v žaludku. To vyžaduje několik typů léků.
Lékaři mohou předepsat několik antibiotik najednou nebo k zabití použít kombinovaný lék, jako je Helidac H. pylori. Helidac obsahuje dvě antibiotika spolu s léčivem snižujícím kyseliny a lékem, který chrání žaludeční tkáň.
Lékaři se také pokusí zastavit další léky, které pacient užívá, a mohou mít roli při zhoršování vředů.
"Většinu času se snažíme stáhnout urážlivé léky, ale to není vždy možné, například u pacientů na aspirinu, kteří mají srdeční arytmie nebo nedávné srdeční stenty," řekl Swaminath.
"Dáváme pacientům vysoké dávky léku po dobu osmi týdnů, do které se obvykle oblast uzdraví," řekl Swaminath. "Nízká dávka pokračuje donekonečna, pokud nemůžete přestat užívat urážlivé léky."
Ke snížení hladiny žaludeční kyseliny lze doporučit léky zvané blokátory kyseliny (například Pepcid) a antacida. Další léky, nazývané inhibitory protonové pumpy, jako jsou Prilosec a Prevacid, jsou další možností. Fungují tak, že blokují buněčné pumpy, které uvolňují kyselinu do žaludku.
