Nová studie naznačuje, že ebola může zůstat v mužském spermatu déle než dva roky.
Nová studie navíc zjistila, že alespoň jeden muž, který přežil Ebolu a poté testoval negativní přítomnost viru v jeho spermatu, byl později testován pozitivně.
Zjištění vyvolávají otázky o tom, jak dlouho může Ebola trvat ve zvláštních imunitních úkrytech v těle. Nové nálezy však ukazují, že někteří muži nesou RNA nebo genetický materiál z eboly dlouho poté, co se zotavili z nemoci. Nemusí nutně znamenat, že všichni muži, kteří jsou pozitivně testováni na Ebola RNA, jsou stále schopni přenášet virus.
Vzácný a smrtící virus
Virus Ebola je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vzácný a smrtící virus, který začíná běžnými příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolest svalů a kloubů a bolesti hlavy. Jak se však virus vyvíjí, lidé trpí extrémním průjmem a zvracením a v pozdních stádiích onemocnění mohou krevní cévy lidí unikat a způsobit krvácení z konečníku, nosu nebo úst. Lidé infikovaní virem jej mohou přenášet tělními tekutinami - například krví, zvracením, průjmem nebo spermatem - a jsou infekční, až když začnou projevovat příznaky nemoci. V letech 2014 až 2016 bylo podle Světové zdravotnické organizace v Sierře Leone, Guineji a Libérii hlášeno téměř 30 000 případů Eboly. Mnoho lidí, kteří přežijí počáteční smrtící fázi nemoci, může stále čelit přetrvávajícím problémům, jako jsou bolesti hlavy, zrakové problémy, únava, bolest kloubů a ztráta sluchu.
Zjištění, že Ebola může zůstat v spermatu i poté, co se muži zotaví z infekce, není pro vědce překvapením. Studie mužů v Sierra Leone, Libérii a Guineji po vypuknutí epidemie Ebola v letech 2014–2016 zjistily, že kdekoli od 28 procent do 100 procent mužů neslo RNA nebo genetický materiál z viru Ebola ve svém spermatu až tři měsíce po infekci. Jiná studie zjistila, že menšina mužů, kteří se nakazili virem, testovala pozitivní na Ebola ve svém spermatu sedm až devět měsíců po zotavení z infekce. V roce 2015 vědci uvedli, že muž, který se z nemoci zotavil před šesti měsíci, předal ebolu sexuálnímu partnerovi.
Světová zdravotnická organizace v současné době doporučuje, aby lidé, kteří se zotavili z viru, byli testováni na přetrvávající přítomnost RNA Ebola tři měsíce po zotavení a poté znovu, dokud nebude test negativní na dva po sobě jdoucí měsíční testy. Pokud muži nebyli testováni, měli by se zdržet sexu po dobu 12 měsíců nebo používat kondomy pokaždé, když mají sex, podle pokynů WHO.
Další studie zjistila, že muž přenesl virus na svého partnera více než 500 dnů poté, co začal vykazovat příznaky nemoci.
Neznámá vytrvalost
Ale přesně, jak dlouho trvá virus v nádržích v těle - a jak dlouho může být přenášen?
Na tuto otázku odpověděl dr. William Fischer II, specialista na kritickou péči na University of North Carolina v Chapel Hill, a jeho kolegové analyzovali sperma darované 149 muži, kteří se zotavili z viru až o téměř tři roky dříve.
Zjistili, že 13 z těchto mužů bylo pozitivních na přítomnost Ebola RNA; 11 z těchto mužů se vzpamatovalo před více než dvěma lety. Jeden z 13 mužů testovaných na Ebola RNA pozitivně poté, co byl testován dvakrát negativně, vědci hlásili 22. července v časopise Open Forum Infectious Diseases. Muži, kteří ve svém spermatu testovali virus Ebola pozitivně, byli v průměru starší než muži, kteří nikdy nebyli pozitivní. Kromě toho bylo pravděpodobnější, že ve zprávě zjistí příznaky problémů s viděním a únavu po ebole ve srovnání s muži, kteří testovali negativní.
Význam nálezů stále není jasný, uvedli vědci v příspěvku.
"I když přetrvává přetrvávání EBOV RNA v spermatu, není známo, zda detekce EBOV RNA v genitálních tekutinách je náhradou přítomnosti infekčního viru," uvedli vědci.
Dlouhodobá přítomnost RNA viru Ebola u mužů by však měla organizace přimět k přehodnocení svých pokynů k prevenci sexuálního přenosu. Další výzkum by se měl zaměřit na odstranění eboly, která se může skrývat v těchto nádržích, dodali autoři.
Imunitní úkryty
Jednou z možností je, že se ebola může skrývat na určitých místech v těle, která jsou poněkud chráněna před imunitním systémem, jako jsou oko a varlata, vědci psali. Tyto „privilegované“ oblasti těla jsou méně náchylné k zánětlivému útoku imunitního systému, když se nacházejí cizí látky. Skutečnost, že muži, kteří nahlásili problémy se zrakem po jejich zotavení, byli pravděpodobně nakloněni RNA Ebola, zdá se, že tuto představu posiluje, uvedli vědci.
Jak lidé stárnou, možná se jejich imunitní systém stává méně robustním, navrhovali vědci. Jejich oslabené imunitní systémy mohou umožnit viru Ebola skrýt se v těchto určitých imunitně privilegovaných místech, jako jsou varlata.
Výzkumníci však poznamenali, že vymýšlení, jak poskytnout nové informace o tom, jak zabránit sexuálnímu přenosu Eboly, aniž by to zhoršilo situaci přeživších Ebola.
„Pro mnoho přeživších byly fyzické projevy nemoci ještě umocněny stigmatem, se kterým se setkávají při návratu do svých komunit,“ uvedli vědci ve své práci. „Zasílání zpráv o přežití týkající se virové perzistence, pokud bude prokázáno, musí poskytnout informace, které lze použít k ochraně blízkých, ale zároveň nesmí riskovat další vyloučení ze společnosti.“
