Koronavirus může být nejvíce nakažlivý, jsou-li příznaky nejmenší, malé zjištění studie

Podle malé studie lidé infikovaní novým koronavirem vrhli velká množství viru na počátku nemoci a pravděpodobně se stávají méně nakažlivými, jak se nemoc opotřebuje.

Výzkum, zaslaný neděle (8. března) do databáze předtisků medRxiv, je stále předběžný, protože dosud nebyl recenzován a protože zahrnoval pouze devět účastníků. Přesto může naznačovat, proč se nový virus šíří tak snadno: Mnoho lidí může být nejvíce nakažlivých, když projevuje jen mírné, nachlazení podobné symptomy.

„Toto je v ostrém kontrastu k SARS,“ souvisejícímu onemocnění způsobenému odlišným koronavirem, poznamenali autoři. U pacientů s SARS dosáhlo virové uvolňování vrcholu nemoci přibližně sedm až 10 dní, protože se infekce rozšířila z horních cest dýchacích do hluboké plicní tkáně. U sedmi pacientů s COVID-19, což je onemocnění způsobené novým virem, „byly maximální koncentrace dosaženy před 5. dnem a byly více než 1 000krát vyšší“ než u pacientů s SARS, psali autoři.

Tento vrchol se objevil později u dvou pacientů, jejichž infekce progredovala do plic, což vyvolalo první příznaky pneumonie. V těchto závažných případech dosáhlo uvolňování virů maximálních hladin kolem 10. nebo 11. dne. V mírných případech se virové prolévání poněkud ponořilo po 5. dni a do 10. dne už pacienti pravděpodobně nebyli nakažliví, uvedli autoři.

„Na základě současných zjištění by autoři mohli napsat předčasné propuštění s následnou izolací domů u pacientů, kteří mají příznaky po 10. dni,“ za předpokladu, že výtěry z jejich hrdla obsahují méně než 100 000 kopií virového genetického materiálu na mililiter.

„Jedná se o velmi důležitý příspěvek k pochopení přirozené historie klinického onemocnění COVID-19 a důsledků šíření virů na veřejné zdraví,“ řekl Michael Osterholm, ředitel Centra pro výzkum a politiku infekčních nemocí University of Minnesota, Zprávy.

Vědci provedli jejich analýzu odebráním výtěrů z nosních dutin a krku pacienta a také vyšetřili jejich krev, moč, stolici a sputum - směs slin a hlenu, která se během infekce hromadí v dýchacích cestách. Tým zkoumal každý vzorek na kousky virového genetického materiálu zvaného RNA, aby určil, kolik viru bylo přítomno v různých stádiích choroby.

Vědci sledovali vzestup a pokles viru v průběhu času. Virová zátěž však nemůže odhalit, zda pacienti zůstali infekční, protože RNA z viru může být přítomna v lidské tkáni, ale není funkční. Aby zjistili, kdo byl nakažlivý a kdy, vědci izolovali vzorky viru v průběhu studie a pokusili se je pěstovat v laboratoři.

Vědci zjistili, že mohou růst virů ze vzorků krku, nosu a sputa, shromážděných brzy v průběhu nemoci, ale po 8. dni vzorky odebrané pacientům s mírnými případy nepřinesly růst virů. Tato změna naznačuje, že tito pacienti byli méně nakažliví. I přes jejich zlepšení však na virus stále testovali „pozitivní“. Toto zjištění může pomoci vysvětlit zprávy z Číny naznačující, že virus může v těle přetrvávat nejméně dva týdny poté, co se příznaky COVID-19 odstraní.

Tým v nové studii nemohl pěstovat virus ze vzorků krve nebo moči odebraných během studie ani nemohl pěstovat virus ze stolice. Analýza stolice byla založena na 13 vzorcích odebraných mezi 6. a 12. dnem od čtyř pacientů, protože tyto obsahovaly největší množství virové RNA a umožnily vědcům izolovat vzorky. Předchozí zpráva z Číny a Světové zdravotnické organizace navrhla, že „životaschopný virus“ lze získat ze stolice infikovaných lidí, ale nebylo jasné, zda tyto fragmenty přispěly k přenosu nemocí.

Vzhledem k tomu, že nová studie je založena na vybraném počtu relativně mírných případů, je třeba více výzkumu, aby se určilo, jak může stolice přispívat k přenosu COVID-19, autoři poznamenali.

Zejména tým detekoval protilátky u každého z pacientů mezi 6. a 12. dnem, což naznačuje, že imunitní systém začne stavět obranu proti patogenu brzy po expozici. Vědci dosud nevědí, zda se tato rychlá imunitní odpověď objevuje u většiny pacientů, zejména u pacientů s vážnější infekcí.