Malárie je nemoc způsobená parazitem, který se dostane do krevního řečiště člověka kousnutím infikovaného komára. Pouze Anopheles druh komárů může přenášet malárii a komáři zvednou parazita z kousání osoby již nakažené nemocí.
Lidé s malárií obvykle onemocní a zažívají vysokou horečku, chrastění zubů a bolesti svalů. Při včasném zachycení a léčbě může být obvykle zabráněno vážným onemocněním a úmrtím.
Malárie je ve Spojených státech velmi vzácná, kde podle Středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dochází každoročně k přibližně 1 700 případům a pěti úmrtím, většinou u přistěhovalců a cestujících vracejících se ze zemí, kde je nemoc běžná.
V mnoha rozvojových zemích je však malárie hlavní příčinou úmrtí a nemocí, kde jsou nejvíce postiženými skupinami děti do 5 let a těhotné ženy. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo v roce 2017 na celém světě 219 milionů případů malárie a asi 435 000 úmrtí. Většina případů byla v tropických a subtropických zemích.
Podle Americké akademie rodinných lékařů patří mezi běžné oblasti malárie velké oblasti Afriky jižně od pouště Sahara, jihovýchodní Asie, Střední a Jižní Amerika, Haiti a Dominikánská republika, východní Evropa a jižní Pacifik.
Je obtížné kontrolovat malárii po celém světě, protože paraziti mají sklon zůstat v našem těle a imunitní systém není příliš účinný při jejich čištění, řekl Dr. Edward Ryan, ředitel globálních infekčních chorob v Massachusetts General Hospital v Bostonu. Kromě toho některé druhy Anopheles komáři se těžko vyhladí, řekl.
Do roku 1949 USA odstranily malárii podle CDC. Země provedla koordinované úsilí v oblasti veřejného zdraví v jižních státech, které zahrnovalo postřik insekticidů a odstraňování míst rozmnožování komárů, uvedl Ryan. Rostoucí a rozšířené používání klimatizace a obrazovek na dveřích a oknech také pomohlo udržet komáry mimo domov, řekl.
Jak se vám dostane malárie?
Malárie je přenášena kousnutím infikovaného Anopheles ženské komár, který přechází na Plasmodium parazit na lidech.
Anopheles komáři prosperují v oblastech s teplými teplotami, vlhkými podmínkami a vysokými srážkami, uvádí University Corporation pro výzkum atmosféry v Boulderu v Coloradu.
Pět druhů Plasmodium paraziti mohou infikovat lidi malárií, ale některé druhy způsobují vážnější problémy než jiné. Plasmodium falciparum parazit je ten, který s největší pravděpodobností způsobí závažné, život ohrožující onemocnění, pokud není infekce rychle léčena.
Když parazit malárie vstoupí do těla člověka, putuje do jater, kde se rozmnožuje a zraje. Paraziti jsou pak uvolňováni do krevního řečiště, kde napadají a infikují červené krvinky.
Paraziti pokračují v množení a infikování dalších červených krvinek a tyto buňky nakonec praskají a uvolňují toxiny, což způsobuje, že osoba má příznaky podobné chřipce. Jak nemoc postupuje, mohou se zvětšit játra a slezina (která filtruje a uchovává krev).
S těžkou malárií se krev uvnitř těla kaly nebo hromadí a drží na stěnách krevních cév, takže to neprotéká normálně, řekl Ryan Live Science. Člověk může zemřít na nemoc, protože kal zabraňuje krevním cévám v orgánech, jako jsou plíce, mozek nebo ledviny, což způsobuje poškození, řekl.
Malárie se nerozšiřuje z člověka na člověka. Ve velmi vzácných případech se však může přenášet krevní transfúzí obsahující parazit, sdílením drogových jehel nebo infikovanou matkou k dítěti během těhotenství nebo porodu.
Dvě skupiny nejvíce ohrožené malárií jsou malé děti, které si ještě nevyvinuli imunitu vůči nemoci; a těhotné ženy, jejichž imunita se snížila, protože očekávají, podle CDC.
Dalšími vysoce rizikovými skupinami jsou návštěvníci ze zemí bez malárie, a tedy bez imunity, stejně jako cestovatelé, kteří vyrostli v malárii, ale dlouhodobě se odstěhovali a ztratili částečnou imunitu vůči parazita.
Příznaky
Příznaky malárie se mohou vyvinout týden nebo dva poté, co je člověk kousnut infikovaným komárem, nebo se mohou projevit několik měsíců nebo déle po expozici, podle Národní organizace pro vzácné nemoci.
Rané příznaky se mohou podobat chřipce, jako je horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů, řekl Ryan. Mezi další časné příznaky patří únava, nevolnost a zvracení. Poté se u člověka může vyskytnout vysoká horečka a chrastění chřipky, následované silným pocením a vyčerpáním, když se horečka zlomí.
Malárie se může rychle stát vážným, život ohrožujícím onemocněním. Podle CDC, některé komplikace těžké malárie, který je častější P. falciparum infekce mohou zahrnovat:
- Selhání jater a ledvin
- Duševní zmatek, křeče a kóma
- Těžká anémie způsobená ničením červených krvinek
- Žloutenka (žloutnutí kůže a očí) ze ztráty červených krvinek
- Smrt
Diagnóza a léčba
Ryan používá jednoduchý krevní test k detekci parazita malárie pod mikroskopem. Krevní test potvrzuje přítomnost parazitů malárie a identifikuje druh způsobující nemoc.
Pokud je nemoc diagnostikována včas a je léčena, je zcela vyléčitelná a všechny parazity malárie mohou být z těla odstraněny, řekl. K léčbě malárie a odstranění parazita z krve jsou k dispozici jak intravenózní, tak perorální léky.
Většina lidí s malárií v USA je hospitalizována, ale délka pobytu závisí na tom, který druh parazita byl jednotlivec infikován a na tom, jak zdravý má někdo začít, řekl Ryan. Pacient dostane antimalarika léky na boj s parazitem a bude monitorován, aby se zajistilo, že úroveň infekce klesá.
Některé léky na malárii nemusí být účinné, protože paraziti se na ně stávají stále rezistentnějšími, což ztěžuje kontrolu choroby na celém světě, uvádí zpráva CDC.
Prevence
Při návštěvě zemí malárie musí cestující zvážit čas, který stráví v každé destinaci, typ cestování (klimatizované hotely versus venkovské vesnice) a sezónu (v některých lokalitách existuje celoroční riziko malárie, zatímco jiné mají vysoké a nízká období), řekl Ryan.
Minimalizujte riziko přijetím následujících opatření:
- Vezměte vhodné antimalarika - před, během a po návštěvě - které jsou vysoce účinné při prevenci nemoci, řekl Ryan.
- Naneste odpuzovač hmyzu. Při nanášení repelentu na exponovanou pokožku vyberte výrobky obsahující DEET. Nastříkejte pyrethrin, insekticid, na oděv.
- Omezte venkovní aktivity mezi soumrakem a úsvitem - maximální doba krmení pro Anopheles komáři. Noste košile a kalhoty s dlouhým rukávem na zakrytí kůže.
- Použijte síťovinu. Pokud navštěvujete venkovské vesnice, spejte pod síťovinou ošetřenou insekticidy a sprejujte insekticidy uvnitř, aby se komáři nedostali.
