Podle nové zprávy může experimentální léčba viry bojujícími s bakteriemi zachránit život britského teenagera s kritickou „superbugovou“ infekcí.
Teenager, sedmnáctiletá Isabelle Carnell-Holdaway, má cystickou fibrózu a vyvinula rozsáhlou bakteriální infekci po transplantaci plic k léčbě jejího stavu v roce 2017. (Cystická fibróza je genetický stav, který má za následek poškození dýchacího systému a jiné orgány a zvyšuje riziko plicních infekcí.) I přes léčbu antibiotiky se bakterie rozšířily do místa chirurgického rány, do jater a na více než 20 dalších míst na kůži. Její prognóza byla ponurá - jeden lékař jí podle CNN dal méně než 1% šanci na přežití.
Ale to všechno se změnilo poté, co byla léčena koktejlem tří virů, které konkrétně napadly Mycobacterium abscessus, nebezpečná bakterie způsobující její infekci. Dva ze tří virů byly geneticky vylepšeny, aby jim pomohly lépe zabíjet bakterie, což Isabelinu případ učinilo poprvé, kdy byly geneticky modifikované viry použity k léčbě infekcí rezistentních na antibiotika.
Po její léčbě se Isabellein stav zlepšil: její chirurgická rána se postupně zahojila, stejně jako další oblasti infikované kůže, podle zprávy zveřejněné 8. května v časopise Nature Medicine. Začala přibírat na váze a vrátila se do školy, hlásila CNN.
Jak však tato terapie funguje?
Léčba používá speciální typy virů známých jako „bakteriofágy“ nebo zkráceně fágy, které jsou na planetě všudypřítomné. Tyto viry mají jednu specialitu: přirozeně infikují bakterie. Jakmile tak učiní, viry se replikují uvnitř bakteriální buňky a tímto replikačním procesem zabijí bakterii, uvedl spoluzakladatel studie Graham Hatfull, profesor biologických věd na University of Pittsburgh.
„Dvojsečný meč“
Pokud jsou však tyto viry ničící bakterie tak efektivní, proč není jejich použití rozšířenější?
Ve skutečnosti jsou fágy velmi specifické vůči bakteriím, které infikují - což znamená, že daný fág může infikovat pouze jeden kmen bakterií - což je „kousek dvojsečného meče“, řekl Hatfull Live Science. Na jedné straně se viry chovají jako „řízené střely, které mají jít po velmi specifických patogenech, kterými je pacient infikován, a zbytek mikrobiomu a všech ostatních bakterií nechat na pokoji,“ uvedl Hatfull. To znamená, že fágová terapie obvykle nemá vedlejší účinky. Na druhou stranu však mohou být tak specifičtí, že fág, který pracuje pro jednoho pacienta s konkrétní infekcí, nemusí fungovat pro jiného pacienta infikovaného stejným druhem bakterií, řekl.
V případě Isabelle vědci vyčesali sbírku asi 10 000 fágů - kurátorů laboratoří Hatfull - za ty, které by fungovaly proti bakteriálnímu kmenu, kterým byla infikována. Toto zahrnovalo třídění přes 10 000 fágů, aby se zúžil na asi 50 až 100 nejlepších kandidátů, a skríning těchto kandidátů jednotlivě na jejich schopnost infikovat M. abscesŘekl Hatfull.
Vědci nakonec našli pouze jeden fágový virus, který by mohl bakterie účinně infikovat a zabít. Našli dva další, kteří by mohli nakazit M. absces, ale nebyli moc dobří při ničení bakterií. Vědci tedy geneticky modifikovali tyto dva viry, aby je změnili z „chudých zabijáků na… opravdu dobré zabijáky“, řekl Hatfull.
Reemerging v boji proti rostoucí hrozbě
Myšlenka použití fágů k léčbě bakteriálních infekcí existuje zhruba 100 let, ale objevem antibiotik se do značné míry zapomnělo. Pouze v posledních několika desetiletích se zájem o tuto oblast obnovil kvůli rostoucí hrozbě rezistence na antibiotika.
Je důležité si uvědomit, že Isabelle stále ještě není úplně vyléčena ze své infekce. A protože tato studie zahrnovala pouze jednoho pacienta, vědci nemohou s jistotou říci, zda Isabelleovo zotavení bylo přímo výsledkem fágové terapie (ačkoli důkazy naznačují, že to bylo).
Vědci uvedli, že doufají, že nová práce podpoří další studie v této oblasti.
Nový případ ukazuje, že „když porovnáme dobrou sadu fágů s konkrétní infekcí u pacienta, můžeme účinně kontrolovat infekci… a můžeme pacienta zachránit,“ řekl Hatfull.
Budoucí studie by měly prozkoumat otázky, jako je například to, která onemocnění lze nejlépe léčit fágovou terapií, jaká dávka by byla potřebná a jak dlouho bude léčba podána, uvedl Hatfull.
Nová práce je jen malým krokem na velkém obrazu fágové terapie, ale „obrovským krokem pro pacienta,“ řekl Hatfull.
