Rychlý svět, ve kterém žijeme, je dokonalým motorem stresu. Závodní srdce, uzly v žaludku a vágní pocit rozrušení jsou nevyhnutelnou součástí lidského stavu. Ale chronický stres může v průběhu času poškodit tělo a způsobit vše od zánětu až po kardiometabolické onemocnění.
V některých případech může při rakovině hrát roli stres. Ale jak pevně jsou tyto dvě podmínky spojeny?
Studie naznačují několik způsobů, jak může stres ovlivnit vývoj rakoviny, uvedl Shelley Tworoger, docent populační vědy v Moffittově onkologickém centru v Tampě na Floridě. Tworoger hovořil o těchto odkazech během rozhovoru začátkem tohoto měsíce na výročním setkání Americké asociace pro výzkum rakoviny v Atlantě.
U těch, kteří již mají určité typy rakoviny, může stres urychlit progresi a zhoršovat výsledky, což naznačuje rostoucí počet důkazů. Ale „je tu ještě více otázek o tom, zda chronický stres může rakovinou způsobit rakovinu,“ řekl Tworoger Live Science.
Podle National Cancer Institute je důkaz, že stres může způsobit rakovinu, opravdu slabý. „Existuje však mnoho biologických důvodů, proč si můžeme myslet, že by sdružení mohlo existovat,“ řekl Tworoger. Tady víme o chronickém stresu a riziku rakoviny.
Stres a tělo
Akutní stres je zcela normální a pomáhá nám reagovat na nebezpečné situace. Například, pokud „vás pronásleduje lev nebo jste téměř v autonehodě“, stresová reakce těla způsobí, že vaše srdeční rasa, zaostří vaše vidění a pomůže vám tak přežít, řekla.
Během stresové situace se tělo obrací na dvě klíčové cesty: sympatický nervový systém, který vyvolává bojovou nebo letovou reakci, a osa hypothalamického hypofýzy nadledvin (HPA), která uvolňuje klíčový stresový hormon zvaný kortizol.
V krátkodobém horizontu se tyto dvě osy „zapnou, pomohou vám projít jakoukoli situaci a poté, obvykle, když stres zmizí, se zase vypnou,“ řekl Tworoger.
Ale chronický stres a úzkost (extrémní úzkost, smutek nebo bolest) nepřetržitě aktivují tyto cesty a uvolňují stresové hormony, „tak, jak vaše tělo nebylo ve skutečnosti určeno,“ řekl Tworoger.
Minulý výzkum ukázal, že chronická aktivace obou těchto cest může vést ke změnám v těle - včetně změny metabolismu, zvýšení hladiny určitých hormonů a zkrácení telomer, uzávěry na koncích DNA, které zabraňují poškození. Všechny tyto změny by mohly potenciálně ovlivnit vývoj a progresi rakoviny, řekla během rozhovoru.
Dlouhodobé uvolňování stresových hormonů může také vyvolat poškození DNA a ovlivnit opravu DNA, řekla Melanie Flint, vedoucí lektorka imunofarmakologie na University of Brighton ve Velké Británii, která také hovořila během rozhovoru.
Chronický stres navíc oslabuje imunitní systém. Protože imunitní systém funguje jako úklidová posádka, která ničí a čistí poškozené buňky s genetickými nebo metabolickými chybami, oslabeným imunitním systémem by mohly být vstupní dveře do rakovinných buněk, řekl Toworoger.
Existuje „rostoucí důkaz, že chronický stres může ovlivnit riziko rakoviny a progresi imunitní dysregulací,“ řekla Dr. Elisa Bandera, profesorka a vedoucí Cancer Epidemiology and Health Outcome v Rutgers Cancer Institute v New Jersey, která nebyla část přednášky. Ale "Nemyslím si, že můžete říci, že existuje prokázané spojení."
Ve skutečnosti většina důkazů spojuje stres s přežitím rakoviny, nikoli s rizikem rakoviny na prvním místě, řekla.
Stres a riziko rakoviny
Je složité navrhnout studii, která prokáže, že stres podporuje rakovinu částečně, protože zkušenost se stresem je tak subjektivní a těžko měřitelná. Stres se může také v těle projevovat velmi odlišnými způsoby v závislosti na tom, jak s ním jedinec vnímá a vyrovná se, řekl Toworoger.
"Někteří lidé mají negativní reakci na pracovní stres a někteří lidé rádi jsou ve svých pracovních příležitostech stresováni," řekl Tworoger. Ve skutečnosti „se jim daří.“ Toto vnímání zase ovlivňuje, jak tělo reaguje.
Výsledkem je, že mnohé lidské studie spoléhají na asociace - spíše než na příčinu a následek -, aby prokázaly souvislost mezi hladinou stresu a výskytem rakoviny.
Předchozí studie například naznačují, že chronický stres je spojen se zvýšeným rizikem řady rakovin, včetně rakoviny prsu a některých gastrointestinálních rakovin.
Japonská studie publikovaná v roce 2017 v časopise Scientific Reports se zabývala korelací mezi úrovní stresu a rakovinou u více než 100 000 lidí. Nezjistili žádnou souvislost mezi krátkodobým stresem a výskytem rakoviny, ale zjistili, že jednotlivci, konkrétně muži, kteří trvale měli vysoké hladiny stresu po dlouhou dobu, měli o 11% větší riziko rozvoje rakoviny než ti se trvale nízkými hladinami stresu.
V novém výzkumu, který dosud nebyl recenzován, se Tworoger a její tým zaměřili na souvislost mezi sociální izolací a rizikem rakoviny vaječníků. Zjistili, že lidé, kteří byli sociálně izolovaní, měli ve srovnání s těmi, kteří nebyli, přibližně 1,5krát vyšší riziko vzniku rakoviny vaječníků. Zjistili také, že lidé, kteří měli více příznaků posttraumatické stresové poruchy (PTSD), měli zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků.
Další analýza, která má být zveřejněna v nadcházejícím vydání Mezinárodního věstníku rakoviny, prozkoumala literaturu pro studie analyzující souvislost mezi pracovním stresem a rizikem rakoviny. Nalezli významnou souvislost mezi pracovním stresem a rizikem kolorektálního karcinomu, plic a jícnu - ale nesouvisí s rizikem rakoviny prostaty, prsu nebo vaječníků.
Budeme to vědět?
Mnoho dalších studií také nenašlo žádnou asociaci. Například Tworoger a její tým nenašli souvislost s rizikem vzniku pracovních kmenů a rakoviny vaječníků ve studii z roku 2017 zveřejněné v časopise Psychosomatic Medicine. Studie zveřejněná v roce 2018 v Evropském časopise pro rakovinu navíc kategorizovala souvislost mezi stresem a rakovinou jako „mýtus“.
Někteří odborníci si myslí, že to není samotný stres, který způsobuje rakovinu, ale nezdravé chování, které přichází se stresem.
„Obecně se zdá, že obecný konsenzus je takový, že chronický stres sám o sobě nezpůsobuje rakovinu, ale může nepřímo zvýšit riziko rakoviny,“ prostřednictvím chování souvisejícího se stresem, jako je kouření nebo silné pití, řekl Firdaus Dhabhar, profesor oddělení psychiatrie a behaviorální vědy na University of Miami, která nebyla součástí přednášky.
Podle Národního institutu pro rakovinu také zvyšuje riziko některých druhů rakoviny jiná nezdravá, stresem indukovaná chování, jako je konzumace špatné stravy a nevykonávání cvičení. Tworoger si však myslí, že skeptici příliš rychle odepisují účinky stresu způsobující rakovinu. Stresové hormony mohou způsobit „další biologické účinky, které se podílejí na rozvoji rakoviny,“ řekl Tworoger. „Myslím, že potřebujeme další studie, než můžeme říct, zda je to mýtus.“
V obou případech existuje „stále více důkazů“, že snižující se stres může zlepšit přežití a kvalitu života pacientů, kteří již mají nebo měli rakovinu, řekl Tworoger. "To vyvolalo zájem o všímavost jógových intervencí pro ty, kdo přežili rakovinu, s slibnými výsledky," dodala Bandera.
A snížení stresu a vedení zdravého životního stylu je důležité z mnoha důvodů, řekla Tworoger. „Nevíme, že stres způsobuje rakovinu, ale obecně víme, že strategie identifikace, které pomohou zvládat stres, mohou být velmi pozitivní,“ řekl Tworoger.
