Větší není vždy lepší - a to platí zejména pro dávky léků na erektilní dysfunkci.
Podle nové zprávy může být konzumace nadměrného množství sildenafilu - účinné složky přípravku Viagra - toxická pro buňky v oku. To se stalo muži v Massachusetts, u kterého došlo ke ztrátě zraku po konzumaci celé láhve tekutého sildenafilu, uvádí zpráva. (Viagra se neprodává v tekuté formě, takže muž nespotřeboval značkový lék.)
Muž, který je v jeho polovině padesátých let, vypil najednou 30 mililitrovou láhev tekutého sildenafilu. Láhev obsahovala 750 miligramů léku na erektilní dysfunkci, což je asi desetinásobek doporučené dávky, podle zprávy zveřejněné dnes (10. ledna) v časopise JAMA Ophthalmology.
Pak začaly problémy s očima - a neodešly. Po dvou měsících šel muž k lékaři a popsal své vady vidění, které v jeho vidění vytvořily prsten nebo „koblihu“.
Testy ukázaly, že muž měl problémy se svými sítnicovými buňkami, což jsou buňky citlivé na světlo v zadní části oka, které přeměňují světlo na elektrické signály, které jsou posílány do mozku.
Bohužel neexistuje žádná léčba tohoto stavu a pacient se nevrátil k následným schůzkám, takže není jasné, zda se jeho vidění někdy zlepšilo, řekla autorka vedoucí případové zprávy Dr. Hilary Brader, oftalmolog ve Filadelfii přidružené k oftalmickým partnerům a partnerům Matossian Eye. (Brader léčil pacienta, když byla v Massachusetts Eye a Ear v Bostonu.)
Toto není první případ sítnicových problémů spojených s předávkováním sildenafilem. V roce 2012 lékaři ve Spojeném království oznámili případ muže, který po konzumaci 1 500 mg sildenafilu zaznamenal rozmazání zraku, a to i kvůli abnormalitám sítnice. A loni v říjnu lékaři v New Yorku popsali případ muže, u kterého se po vypití lahve sildenafilu objevil červený nádech, jak o tom dříve informovala Live Science.
Jak ale způsobuje sildenafil oční problémy? Je známo, že lék působí k léčbě erektilní dysfunkce inhibicí enzymu nazývaného fosfodiesteráza 5 (PDE5), který hraje roli při regulaci průtoku krve do penisu. Ale sildenafil také inhibuje příbuzný enzym zvaný fosfodiesteráza typu 6 (PDE6), který se nachází v sítnicových buňkách. Předpokládá se, že ve vysokých dávkách tato inhibice vede k hromadění molekuly, která je toxická pro buňky sítnice, uvádí zpráva.
Ve vzácných případech lidé, kteří užívají sildenafil, také uvedli odlišný vedlejší účinek na oko, nazývaný „nearteritická přední ischemická neuropatie optického nervu (NAION)“, který způsobuje náhlou ztrátu zraku v důsledku ztráty průtoku krve do optického nervu do Brigham a ženské nemocnice v Bostonu. Není však jasné, zda lék skutečně způsobuje tento stav, nebo pokud lidé, kteří užívají sildenafil, mají s větší pravděpodobností jiné rizikové faktory. V tomto případě testy ukázaly, že muž neměl NAION.
Brader uvedla, že se rozhodla případ zveřejnit, aby si oční lékaři uvědomili souvislost mezi sildenafilem a retinální toxicitou.
„Protože se jedná o běžně používaný lék, domníval jsem se, že je důležité, aby oční komunita věděla o našich zjištěních,“ řekl Brader Live Science. "Jsem si jistý, že ostatní viděli podobné případy, i když mechanismus toxicity nebyl tak evidentní jako v našem případě."
Poznámka editora: Tento příběh byl aktualizován 11. ledna, aby opravil konkrétní lék, který pacient užíval. Vzal tekutinu sildenafil, ne Viagra.
