Mít vysoké hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), takzvaného dobrého cholesterolu, je obvykle považováno za pozitivní. Ale to nemusí platit pro všechny: Podle nové studie nemusí být vyšší hladina HDL cholesterolu pro srdce postmenopauzálních žen vždy zdravá.
HDL cholesterol chrání srdce tím, že přenáší LDL cholesterol - „špatný“ cholesterol - pryč z tepen a do jater, kde může být podle americké asociace pro srdce rozložen a odstraněn z těla. Obecně je měření vysokého HDL spolu s nízkým LDL měřením považováno za zdravé.
V nové studii zveřejněné 19. července v časopise Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology vědci zjistili, že vyšší hladina HDL cholesterolu - měřená rutinním krevním testem, který hodnotí celkový cholesterol nesený částicemi HDL - nemusí být vždy být stejně ochranný pro ženy po menopauze, jak si mysleli odborníci. Navíc nález naznačuje, že použití této konvenční metody měření HDL cholesterolu nemusí přesně předpovědět riziko srdečních chorob u žen po menopauze.
Je to proto, že měření HDL cholesterolu není tak jednoduché, jak si lidé mohou myslet, že je, řekl autor hlavní studie Samar El Khoudary, epidemiolog na postgraduální škole veřejného zdraví University of Pittsburgh. HDL cholesterol není jen jeden typ částic, ale ve skutečnosti je to skupina částic, které se nacházejí v krvi, a tyto částice mají různé velikosti, tvary a složení, řekla.
Lepší metodou může být podrobnější pohled na velikost a počet HDL částic, které lze měřit v krvi pomocí techniky známé jako analýza iontové mobility, aby lékaři mohli přesněji porozumět účinku HDL na srdce v postmenopauzální ženy, podle studie.
HDL záleží na kvalitě
Ve studii vědci zkoumali údaje shromážděné od téměř 1 400 žen v USA ve věku 45 až 84 let, které byly součástí dlouhodobé studie o ateroskleróze nebo kalení tepen. Ženy byly buď postmenopauzální, nebo perimenopauzální. Vědci hodnotili hladiny HDL cholesterolu u žen pomocí konvenční metody i metody iontové mobility. (Metoda iontové mobility byla používána ve výzkumných prostředích, ale v současné době se nepoužívá pro rutinní testování cholesterolu, řekla El Khoudary. Quest Diagnostics, laboratoř, která testování provedla, poskytla určitou část studie na financování, ale nebyla zapojena do výzkumu návrh studie nebo analýza výsledků.)
Studie zjistila, že ženy po menopauze s vyššími hladinami HDL stanovené konvenční testovací metodou měly vyšší riziko aterosklerózy - měřeno pomocí ultrazvukových obrazů hlavní tepny v těle - než ženy po menopauze s nižšími hodnotami HDL, zatímco ženy po menopauze s vyšší koncentrací částic HDL na základě testování iontové mobility měly nižší riziko aterosklerózy.
Ale nebyl to jen počet HDL částic měřených testem iontové mobility, který změnil srdeční riziko. Také na jejich velikosti záleželo: Vyšší počet malých částic HDL byl spojen s nižším rizikem aterosklerózy u žen po menopauze, zatímco větší počet velkých částic HDL byl spojen s větším rizikem aterosklerózy, zejména u žen v blízkosti menopauzy.
Toto zjištění naznačuje, že velké částice HDL mohou být náchylnější k dysfunkci, protože ženy v blízkosti menopauzy, El Khoudary řekl Live Science. Tato dysfunkce může být způsobena řadou dalších změn probíhajících v ženských tělech v této době, které je činí zranitelnými vůči ateroskleróze, včetně změn pohlavních hormonů, zejména poklesu estrogenu; zvýšené hladiny jiných lipidů, jako je LDL; posuny v distribuci tuku na ženském těle; a změny ve zdraví krevních cév, řekla.
Ačkoli se zdálo, že velké HDL částice se mění, jak se ženy blížily k menopauze, studie zjistila, že jak více času plyne po menopauze, v těchto částicích mohou být obnoveny kardioprotektivní vlastnosti, řekl El Khoudary.
Nový výzkum vyvolává některé potenciální problémy s používáním HDL k hodnocení rizika srdečních onemocnění u postmenopauzálních žen, uvedla Dr. Nieca Goldbergová, kardiologička a lékařská ředitelka Centra pro zdraví žen Joan H. Tisch v NYU Langone Health v New Yorku, která nebyl zapojen do studie.
Tato zjištění mohou lékařům v budoucnu pomoci lépe posoudit kardiovaskulární riziko, ale prozatím ženy nemusí tento typ cholesterolu testovat, řekl Goldberg Live Science. Mohou však podniknout kroky ke zlepšení zdraví srdce tím, že se zaměřují na stravu, fyzickou aktivitu a životní styl, jak se blíží menopauze a dále, řekla. Cholesterol, i ten dobrý, není jediným rizikovým faktorem srdečních chorob, dodala.
Jedním omezením výzkumu je, že se nezabýval vlivem velikosti a kvality částic HDL na riziko srdečních chorob u žen v průběhu času, zejména při přechodu do jejich 60., 70. a 80. let. El Khoudary však uvedla, že dalším krokem pro její výzkumný tým bude dlouhodobá studie.
