Kongresman Steve Scalise zůstává dnes v kritickém stavu poté, co byl ve středu 14. června zastřelen do kyčle. Ačkoli veřejnost může vnímat kulku do kyčle jako méně vážnou, než říkat, jedna na hrudník nebo hlavu, doktoři říkají, že střelná rána do pánevní oblasti může způsobit život ohrožující zranění.
Scalise, která má 51 let, byla při střelbě tento týden zraněna při tréninku na každoroční kongresovou baseballovou hru pro charitu. Podle prohlášení MedStar Washington Hospital Center, nemocnice, která léčí Scalise, držel jednu pušku po kyčle a kulka prošla jeho pánví, což vedlo ke zlomeninám kostí, zranění vnitřních orgánů a těžkému krvácení.
Doposud Scalise obdržela několik krevních transfuzí a podstoupila několik operací. Jack Sava, ředitel traumatu v nemocnici, dnes na tiskové konferenci (16. června) řekl, že Scalise je stále v intenzivní péči a pravděpodobně zůstane v nemocnici několik týdnů. Řekl však, že kongresman má „dobrou možnost“ dosáhnout vynikajícího uzdravení.
Výstřel rány do kyčle může být život ohrožující, protože v této oblasti těla je mnoho důležitých struktur, které by mohly být zraněny.
„Existuje mnoho tepen a životně důležitých orgánů, které žijí buď v kyčli, nebo v samotné pánvi,“ řekl Dr. David Evans, docent chirurgie na Ohio State University Wexner Medical Center, který neléčil Scalise. Patří mezi ně iliakální tepny, což jsou hlavní tepny, které přenášejí krev z trupu na nohy, jakož i orgány, jako je močový měchýř, konečník a reprodukční orgány, uvedl Evans. Kulka může také způsobit zlomeniny kostí v kyčle nebo pánvi.
Jedna z prvních věcí, kterou by chirurg určil při léčbě pacienta kulkou zraněnou kyčle, je ten směr, kterým kulka putovala přes tělo, řekl Evans. Lékaři mohou použít rentgenové paprsky nebo hledat únikovou ránu k určení trajektorie střely. Pokud by kulka putovala po noze, lékaři by se obávali zranění femorální tepny, velké tepny na stehně, která by mohla způsobit velké krvácení.
Pokud by kulka putovala přes bok a vstoupila do pánve, lékaři by obvykle pracovali, aby přesně určili, které orgány nebo tepny byly zraněny, řekl.
Zpočátku je nejzávažnější komplikací ze střelné rány krvácení, řekl Dr. Daniel Margulies, ředitel Acute Care Surgery v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles, který není zapojen do péče Scalise. Osoba, která byla zastřelena, by mohla během několika minut vykrvácet, “řekla Marguliesová. Ve skutečnosti je většina úmrtí na střelné rány způsobena hemoragickým šokem, což znamená, že v těle nezbývá dost krve, aby se srdce mohlo pumpovat, řekla Marguliesová.
Když Scalise přišel do nemocnice, byl ve skutečnosti v šoku a byl „v bezprostředním nebezpečí smrti“, řekl Sava.
Pro léčení pacientů s traumatem se lékaři dozvěděli, že je často lepší provádět několik kratších operací k nápravě poškození než jednorázovou dlouhou operaci, protože dlouhé operace mohou být „pro pacienta tolik tolerantní“, řekl Evans.
Lékaři nejprve provedou „kontrolu poškození“, aby zastavili krvácení, a budou řešit další kritické problémy, jako je zabránění úniku ze střeva. V pozdějších operacích pak mohou způsobit zranění jiných orgánů. Například, lékaři mohou potřebovat steh střeva zpět dohromady nebo řešit zranění kostí, řekla Margulies.
Je důležité si uvědomit, že samotná střela nemusí nutně způsobit všechna zranění, která se vyskytnou u pacientů se střelnou ranou. V jevu známém jako „kavitace“ se energie z kulky šíří a může poškodit struktury poblíž dráhy kulky, řekl Evans. „Je možné, že v širší oblasti dochází k poškození, nejen v úzkém traktu, kterým kulička prošla,“ řekl Evans.
Čím déle člověk přežije své počáteční zranění, tím lepší je jeho šance na přežití celkově. „Postupem času, pokud přežijí, se jejich šance na přežití zlepšují a zlepšují,“ řekla Margulies.
S postupem času však mohou nastat další komplikace. Například, pokud člověk zpočátku ztratí hodně krve, orgány, jako jsou ledviny a játra, by mohly být poškozeny nedostatečným průtokem krve, což by později mohlo vést k selhání ledvin nebo jater, uvedla Marguliesová.
Při zranění, jaké utrpěl Scalise, je velmi pravděpodobné, že pacient bude mít dlouhodobé komplikace, i když komplikace by závisely na přesně tom, které struktury těla byly zraněny, řekl Evans. Například zranění pánve nebo stehenní kosti může mít za následek zhoršení funkce pohybového aparátu. Pokud má pacient poranění tlustého střeva, řekl Margulies, možná bude potřebovat kolostomii nebo postup, který vyvede část tlustého střeva otvorem v břišní stěně, zatímco druhá část tlustého střeva se uzdraví.
Sava řekl, že Scalise bude po propuštění z nemocnice vyžadovat „období léčení a rehabilitace“. Doktoři však očekávali, že bude znovu chodit a doufejme, že znovu poběží, řekl Sava.
