Evoluce způsobila, že zuby moudrosti, také nazývané třetí stoličky, byly u lidí zbytečné. Při uvíznutí v dásních mohou zasažené zuby moudrosti vést k zubním problémům, jako je bolest, infekce nebo špatné vyrovnání jiných zubů. Každoročně se z přibližně 5 milionů lidí ve Spojených státech extrahuje deset milionů zubů moudrosti.
Příčiny
Jednou byly zuby moudrosti užitečnou součástí lidské anatomie. Teorie o tom, proč již nejsou důležité, se liší. Jedna teorie je taková, že zuby moudrosti mohly být větší a díky vynálezu nástrojů se mohly během evoluce člověka scvrknout.
„To se vždycky předpokládalo někdy brzy Homo„Začali jsme používat pokročilejší nástroje,“ řekl vedoucí studie Alistair Evans, evoluční biolog na Monash University v australském Melbourne, „Live Science“. To pak může mít zvýšený evoluční tlak na utrácení méně energie vyvíjejících se zubů, čímž se naše zuby zmenší. ““
Nyní, když tyto zuby již nepotřebují, mohou způsobit problémy. Zuby moudrosti jsou poslední, které propukly, a obvykle se tak děje mezi 17 a 25 lety. Podle Americké asociace zubních lékařů (ADA) mohou růst do strany, mohou se objevit jen částečně nebo zůstat úplně uvězněné pod dásní a kostmi.
Příznaky a diagnostika
Zuby moudrosti buď nevyvolávají žádné příznaky, nebo způsobují tyto problémy:
- Bolest
- Zubní kaz
- Cysty
- Oteklé, červené, jemné nebo krvácející dásně
- Otok kolem čelisti
- Infekce dásní
- Poškození jiných zubů
- Zápach z úst
- Nepříjemná chuť v ústech poblíž postižené oblasti
- Potraviny, které mají být uvězněny za zubem
- Bolesti hlavy nebo čelisti
- Občasné potíže s otevřením úst
- Příležitostně oteklé lymfatické uzliny v krku
Podle národních zdravotních ústavů (NIH) zubaři hledají pro diagnostiku zasažených zubů moudrosti oteklé dásně nebo známky infekce, jako je něha, zarudnutí a drenáž. Zjišťují také příznaky a pravidelné návyky pro ústní čištění. Diagnózu lze potvrdit pouze zubními rentgenovými paprsky, což může také znamenat poškození jiných zubů nebo čelisti.
Rentgenové paprsky jsou potřebné, protože ukazují přesnou polohu zubů moudrosti a pomáhají chirurgům rozhodovat o nejlepší strategii pro odstranění, řekl Lee Carrasco, docent orální a maxilofaciální chirurgie na University of Pennsylvania ve Philadelphii.
Chirurgické možnosti
Některé postižené zuby moudrosti nevyžadují odstranění, ale symptomatické případy obvykle vyžadují chirurgickou extrakci zubním lékařem nebo ústním chirurgem v ambulantním prostředí. Může být použita lokální nebo celková anestézie v závislosti na závažnosti stavu. Nejprve je proveden řez v dásních a jakákoli kost blokující zasažený zub je odstraněna před samotným zubem, podle Mayo Clinic. Poté je řez uzavřen a prázdná zubní objímka je plná gázy.
Pokud je zub příliš velký na to, aby se vytáhl z jednoho kusu, nebo pokud přichází v úhlu, chirurg rozdělí zub pomocí vrtáku na menší kousky. „Pro pacienta je méně traumatické vyjmout zub na kousky,“ řekl Carrasco Live Science. "Cílem je, abychom je učinili co nejpohodlnější."
Pokud je již infikován zub moudrosti, může být chirurgický zákrok opožděn. V takovém případě by zubař pravděpodobně předepsal antibiotika a počkal týden až 10 dní, než bude pokračovat.
Po operaci
Pacienti jsou posíláni domů s pokyny k úpravám stravy a dalším opatřením, která pomáhají zvládnout očekávanou posturgickou bolest a otok. Komplikace jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat:
- Infekce zubu nebo dásní v důsledku bakterií nebo uvězněných potravin
- Poškození dutin blízko zubů horní moudrosti
- Expozice suchého zubu nebo kosti
- Oslabená dolní čelist
- Nervové poškození dolních rtů, brady nebo jazyka
Pacienti, u kterých se vyvinou posturgické komplikace, by se měli okamžitě obrátit na svého lékaře.
Komplikace jsou vzácné, ale suchá patice má obvykle nejvyšší prevalenci, vyskytující se přibližně u 5 až 10 procent pacientů, uvedl Carrasco. Poté, co chirurg odstraní stoličku, tělo vytvoří sraženinu, která zastaví krvácení. Sraženina má zpočátku strukturu pudinku, ale během několika dnů vytvoří strupu.
„To se někdy nestane,“ řekl Carrasco. "Sraženina se někdy vyplaví a zanechá holé kosti."
Suché zásuvky často způsobují bolest a zánět a lékaři ji léčí sedativním dresinkem. "Téměř vždy, během několika příštích dnů, se to začne cítit lépe," řekl Carrasco.
Anestézie může také způsobit, že někteří lidé se cítí nevolní, dodal. „Každý má během prvních 24 až 48 hodin nějaké prosakování nebo vytékání,“ dodal.
Po několika dnech konzumace nealkoholických potravin jsou lidé obvykle připraveni znovu jíst pravidelná jídla.
Pacienti mohou také po operaci vzít léky proti bolesti na předpis. Carrasco povzbuzovalo lidi, kteří zbyli léky, aby pilulky vrátili lékárníkovi nebo je zlikvidovali jiným bezpečným způsobem. Rodiče, kteří monitorují svůj lék a léky pro děti, mohou pomoci zastavit závislost proti bolesti, řekl.
Riziko neodstranění
Vzhledem k tomu, že kost je flexibilnější u lidí mladších 30 let, může být podle NIH odstranění zubů moudrosti do té doby jednodušší. Některé zasažené zuby moudrosti nikdy nepotřebují odstranění, pokud nezpůsobí zubní problémy.
Odrazené zuby, které nejsou odstraněny, mohou vést k závažným komplikacím, včetně:
